月经过多的诊断和鉴别
根据月经过多的临床表现及以上相关检查、经前5~9天测定血孕酮浓度有助于确定为有。
一、月经过多的诊断标准
根据临床表现及以上相关检查,经前5~9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫。
有排卵型功血患者的月经虽有紊乱,但常常仍有规律可循,因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。
月经血量明显增多,超过80毫升以上,但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。但本病与的病因病机基本相同,如气虚和,故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。
二、月经过多的检查
血常规检查、激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查、测BT,择时作内膜或血孕酮测定。宫腔镜、腹腔镜、B型超声、子宫动脉造影检查。
功能失调性病中见于排卵型月经过多,其周期正常,基础体温双相,阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高,妇科检查和B超检查明显异常。
放环后月经过多者在放环前月经基本正常,放环后出现月经过多,妇科检查和B超检查也无明显异常。者月经过多是由子宫肌瘤引起,尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤,可以引起大量出血,妇科检查和B超检查可以提示子宫肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因,应考虑是否有血液系统疾病或等凝血功能障碍,临床需详细询问病史,并作必要的化验检查,或请有关科室会诊,明确月经过多的原因。
三、月经过多与其他疾病的鉴别
1、与无排卵型功能失调性子宫出血相鉴别
如有不规则出血,经间出血,性交后出血,或经血的突然增加,或盆腔痛,经前,则提示可能有器质性疾病,全血象及凝血功能检查亦十分重要,血小板的黏附功能,聚集功能检查以发现是否为,罕见的还有子宫动静脉瘘,须经子宫动脉造影诊断。
2、月经过多应与崩漏病鉴别
月经过多者其月经的周期和经期都正常;崩漏者,有时表现月经量多如崩状,但必伴有月经周期和经期异常,临床上应予以区别。如月经过多未能控制,病情发展为周期、经期紊乱,淋漓漏下不止,即为崩漏。故积极治疗月经过多可防止其发展成崩漏。
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