子宫间质肉瘤

女性在做完妇科检查后,经常会看到子宫肉瘤这样的诊断结果,其中以子宫间质肉瘤更为常见。那子宫间质肉瘤对病人会有什么样的症状,病人会感到疼痛吗?子宫间质肉瘤的治疗方法有很多种,每个人都可以一一了解。
1.异常出血阴道
阴道出血以月经异常或绝经后阴道出血最为常见。比例为65.5%~78.2%。
2.腹部包块
常见于子宫肌瘤肉瘤变者;如肉瘤向阴道内生长,常感阴道内有块状物突出。子宫往往增大,形状不规则,质地偏软。
3.腹痛
肌瘤的快速生长使病人腹部出现胀痛或隐痛。
4.阴道分泌物增多
阴道分泌物大部分是浆液性、血性或白色,合并感染的时候会出现脓性、恶臭。
5.如肿瘤增大
能压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉会发生下肢水肿;6.晚期病人
可以有消瘦,贫血,发热,全身衰竭,盆腔包块浸润盆壁,固定不能活动。
做妇科检查:子宫明显增大,结节多,质软。例如,子宫腔中的肉瘤从子宫颈口或阴道中脱出,有紫红色的肿块,当合并感染时表面有脓性分泌物。如果是葡萄状肉瘤,可以在子宫颈部或阴道发现柔软、脆、易出血的肿瘤。
子宫肉瘤治疗
1.手术治疗
子宫肉瘤手术治疗以手术治疗为主,单纯全子宫切除、双侧附件切除是其手术治疗的标准术式,主要表现为保留卵巢与否、是否必须行淋巴结切除、肿瘤细胞减灭术对晚期病变的影响等。
(1)手术切除子宫平滑肌肉瘤是唯一有治愈价值的治疗方法。传统手术范围为经腹全子宫切除术、双侧附件切除术,若在术中发现子宫外病变,则需行肿瘤细胞减灭术。
(2)子宫内膜间质肉瘤低度恶性标准性子宫切除术包括经腹全子宫切除术和双侧附件切除术,有子宫外转移病灶的患者应行肿瘤细胞减灭术。
对子宫内膜间质肉瘤,双侧附件切除术已成为常规手术的一部分,因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激励剂,它有刺激肿瘤生长的作用,并有可能增加肿瘤复发的危险。
,卵巢保留术对早期患者的生存能力仍存在争议。
(3)严重的子宫内膜间质肉瘤恶性程度高,易发生子宫外转移,预后不良。子宫切除术+双侧附件切除术均适用于盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。
淋巴结转移对预后有显著影响,有淋巴结转移的患者预后较无淋巴结转移者要差得多。
(4)子宫腺肉瘤子宫腺肉瘤是一种低度潜在恶性肿瘤,其远处转移率仅有5%。以全子宫切除术为主,附件双侧切除术为标准型,与其它病理类型子宫肉瘤相比,预后良好。
但这类肿瘤有晚期和局部复发的倾向,约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发,,病人需要长期随访。
(5)子宫癌肉瘤具有高度恶性性,具有癌和肉瘤双重生物学行为特点,极易随淋巴和血液循环发生子宫外转移,淋巴结转移率可达20%~38%,预后极差。
2.放射治疗
因为子宫肉瘤对放射治疗不敏感,文献报告单用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤和子宫混合性中胚层肉瘤效果优于平滑肌肉瘤。
3.化疗
多种细胞毒抗癌药物治疗子宫肉瘤转移和复发有一定疗效。化疗药物可以单独使用或联合使用,2012年NCCN指南建议使用多柔比星、吉西他滨/多西紫杉醇,其他单药也可以选择达卡巴嗪、多西紫杉、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。
激素疗法只适用于子宫内膜间质肉瘤,包括甲地孕酮、醋酸甲地孕酮、芳香酶抑制剂、GnRH拮抗剂、他莫昔芬。