子宫腺肌病

　    子宫腺肌病是由于子宫内膜基底侵入子宫肌层引起的一种良性病变，多发生于40岁以上经产妇。近年来有发病率上升，在不孕门诊患者中该病的比率也有所升高。在治疗上到目前为止仍无理想的治疗方法，被称为“慢性癌症”。
　　传统的治疗以手术为主、药物为辅。手术切除子宫不易被部分患者接受，尤其是年轻或有生育要求的患者，药物治疗效果欠佳，副作用大且易复发。随着介入放射学在妇产科应用的不断发展，血管性介入治疗子宫腺肌病已成为目前最新的治疗方法，并已取得了很好的疗效。
　　临床症状
　　逐渐加重的痛经是其典型症状，常伴有月经过多、月经失调、贫血，可导致不孕，严重时可出现性交痛。妇科检查子宫增大变硬，临床类型分为慢型和局灶型。局灶型亦称为子宫腺肌瘤。
　　治疗方法
　　子宫腺肌病在治疗上较为困难，常用以下方法
　　1、药物治疗疗效差，停药后复发;
　　2、手术切除子宫创伤大，丧失生育能力;
　　3、介入治疗有效率为80％左右，可保留器官，保存生育能力，创伤极小，可重复治疗。
　　介入治疗子宫腺肌病
　　一、治疗机制
血管性介入治疗的基本作用是栓塞血管、阻断通向病灶的血流。通过栓塞子宫的供血动脉使子宫内的病灶坏死吸收、萎缩而达到治疗目的，这是介入治疗子宫腺肌病的基本原理和出发点。
　　二、适应症与禁忌症
　　(一)适应症
　　1、有典型的临床症状和体征，超声、MRI等临床诊断明确的患者;
　　2、各年龄段的妇女，对手术顾虑多或有生育要求不愿切除子宫的患者;
　　3、有盆腔手术史，或盆腔粘连，估计手术困难者;
　　4、患有心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不适宜开腹手术的疾病，且痛经和月经过多等临床症状严重，影响身体健康者;
　　5、药物治疗无效或副反应大，无法继续药物治疗者;
　　6、合并子宫肌瘤者。
　　(二)禁忌症
　　1、急性炎症期或体温在37.5℃以上者;
　　2、有多种造影剂过敏史;
　　3、有严重心肺、肝肾疾病、甲亢、糖尿病。病情未控制，生命体征不稳定，不能搬动的患者;
　　4、妊娠或可疑妊娠者;
　　5、盆腔炎或阴道炎未治愈者;
　　6、子宫内膜诊刮术病理检查发现癌细胞或可疑癌细胞，子宫内膜非典型增生;
　　7、子宫短期内增长迅速，可疑子宫肉瘤者;
　　8、严重凝血功能障碍者。
　　三、治疗效果
　　介入治疗后3个月内约有80％-90％的患者痛经症状明显减轻，月经恢复正常，3-5个月内病灶和子宫明显缩小变软。我院将该项技术应用于子宫腺肌病的治疗已有5年的时间，有50多例患者接受了介入治疗，有效率达80％，而且不孕的子宫腺肌病患者在介入治疗后受孕的机会大大增加。