滴虫性阴道炎是女性生殖系统炎症

一、病因

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，病原体为阴道毛滴虫，适宜在温度25-40 °C，PH 5.2-6.6的潮湿环境中生长。

二、传染途径

经性交直接传播是其主要传播方式。也可经公共浴池、浴具、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传染。

三、临床表现

主要症状为白带增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。少数可侵犯尿道、膀胱，而有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。少数患者阴道内有滴虫感染而无炎症反应，可无症状，称为“带虫者”。分泌物特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，若合并其他感染则呈黄绿色。妇科检查阴道粘膜充血，重者可有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。

四、诊断

根据典型临床表现容易诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法是湿片法，在玻片上加一滴生理盐水，混入分泌物少许后作镜检，如能发现有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊。取分泌物前24-48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。室温过低时滴虫活动力也减低，可将盐水稍加温后再检查。

五、治疗

滴⾍阴道炎患者可存在尿道、尿道旁腺、前庭⼤腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。主要治疗药物为硝基咪哩类药物。

1.全身⽤用药 初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，连服7⽇。口服药物的治愈率达90% -95%，服用甲硝唑者，服药后12 -24小时内避免哺乳;服用替硝唑者，服药后3日内避免哺乳。

2.性伴侣的治疗 滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性行为。

3.随访及治疗失败的处理理 由于滴虫阴道炎患者再感染率很高，最初感染3个月内需要追踪、复查。若治疗失败，对甲硝唑2g单次口服者，可重复应用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日;或替硝唑2g，单次口服。对治疗后失败者，可给予甲硝唑2g，每日1次，连服5日或替硝唑2g，每日1次，连服5日。为避免重复感染，对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。

4.妊娠期滴虫阴道炎的治疗 妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产以及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗的目的主要是减轻患者症状。目前对甲硝唑治疗能否改善滴虫阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。治疗方案为甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。甲硝唑虽可透过胎盘，但未发现妊娠期应用甲硝唑会增加胎儿畸形或机体细胞突的风险。但替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。

六、预防

滴虫性阴道炎易于传播，治疗后也易复发，必须重视预防。

（一）加强卫生宣教，注意个人卫生。

（二）公共浴室应设立淋浴、浴盆、浴贴等用具消毒规定。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池，有滴虫者必须治愈后方能入池。

（三）患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应治疗。

（四）妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。