宫体炎的鉴别诊断

 子宫体炎多为子宫内膜炎的并发症。感染由子宫内膜直接浸润、淋巴管及血管播散达子宫肌层，引起子宫水肿，充血，甚至发生弥漫性坏死或多处化脓。临床分急性和慢性两类。  

      【诊断依据】

       (一)临床表现

       1．症状急性子宫体炎有发热、下腹痛、腰骶酸痛、下坠及白带增多；慢性子宫体炎为月经过多、不规则阴道出血、痛经及白带增多等非特异性症状。  

        

       2．体征急性子宫体炎行双合诊检查子宫体略大而软，伴压痛，两侧附件区未见异常；慢性子宫体炎，子宫呈均匀性增大，偶有压痛，子宫或附件与周围组织可有粘连存在。

       (二)病理检查

      1．急性子宫体炎  肉眼可见子宫体积增大，肌壁柔软，宫腔扩张。镜下见子宫肌纤维肥厚，间质充血、水肿并有中性粒细胞等炎性细胞浸润。

      2．慢性子宫体炎  肉眼见子宫均匀性增大，肌层较厚，切面呈淡红色，纹理增粗。   

      增大的血管壁呈颗粒状隆起。内膜较厚，有时呈息肉状。镜下见纤维结缔组织增生，子宫肌层中有淋巴细胞及浆细胞浸润，血管及淋巴管扩张明显。

      【鉴别诊断】

      (一)需与急性子宫体炎鉴别的疾病

          

      1．急性输卵管炎多有流产、手术产史，主要症状为疼痛、发热、白带增多等，但疼痛以下腹部一侧为重(淋病性可为两侧)。妇科检查宫颈有移动痛，盆腔一侧或双侧附件有明显触痛，子宫稍大，多有轻度压痛。严重病例可形成盆腔脓肿。