急性腔室症候群

          你可能听过这样的事件年轻男性车祸，小腿以下粉碎性骨折，之后因为「急性腔室症候群」而需要截肢。你可能也曾听说韩国艺人文根英（文瑾莹）因手臂剧烈疼痛而被诊断为「急性腔室症候群」，经历四次手术才保住手臂。今天就让我们来看看什么是「急性腔室症候群」。 要先谈什么是「腔室」，我们体内有不同肌肉群，里面有肌肉、血管、神经，不同的肌肉群之间会被筋膜区分出来。肌肉是被强韧的筋膜包覆于内，如此一来，我们的肌肉就不会乱跑、乱移动位置，但由于筋膜并不具有什么延展性，我们肌肉等于存活在一个「有限空间」里面。 

举例来说，我们小腿部分（从膝盖到脚踝）有四个腔室，分别是前腔室、侧腔室、后侧表浅腔室、后侧深层腔室。 所以，腔室症候群代表的是什么意思？原来是腔室里肌肉组织流血了，或是组织受伤后变得肿胀，但由于筋膜无法延展，空间还是有限，这时肌肉群会处在压力过大的腔室内，进而压迫到血液循环，影响组织的健康。当当压力达到危险值，血液循环太差，氧气及养分无法抵达肌肉细胞，供应肌肉细胞所需，肌肉细胞逐步坏死。 

，腔室症候群可以在外伤之后急性发生，也可能是在运动员身上慢性出现。如果是紧急发生的，却没有及时发现及时处理，就会造成永久性的肌肉损坏；若为慢性腔室症候群，就比较没有即刻危险。这问题最常见于小于三十五岁的年轻人。 说到这里，大家可能猜到，七成以上的急性腔室症候群都与骨折发生有关，尤其是粉碎性骨折时更容易出现。那什么时候会骨折呢？车祸、高处坠落都是可能原因。据统计，急性腔室症候群最容易出现在小腿的前腔室，起因于小腿胫骨骨折，其他的长骨断掉，像前臂桡骨骨折，大腿股骨骨折也都可能造成急性腔室症候群。 可能会造成急性腔室症候群的原因 

● 没有骨折，但瘀青及血肿非常严重 

●   缺血 – 再灌流有些人平时血管状况不佳，里面藏有血栓血块，若久未活动后再活动，血管可能突然被血块血栓阻塞而缺血数小时，送到医院后医师可能会重新建立人工血管，或是从静脉打入抗凝血剂，帮助打通血管。当组织重新获得氧气养分，这时已经坏死的部分细胞会释放出钾离子及其他毒素进入血液循环，让患者有了「缺血–再灌流」的组织受伤。 

●   石膏固定等包扎太紧 

●   凝血功能不良导致的内出血 

●   被毒蛇等动物咬伤 

●   打点滴时点滴渗漏到组织 

●   注射毒品 

●   酒精过量、使用毒品、或瘫痪等问题导致肢体被压迫太久 急性腔室症候群的症状 

最常见的症状是疼痛，尤其当肌肉活动时更痛。患者会发现受伤的肢体愈来愈痛，很可能痛到让人觉得与伤势不成比例。肌肉摸起来和看起来很紧绷、肿胀，于数小时内肿胀紧绷还会不断恶化，患者会发现患处感觉麻木、无法活动，因为肌肉与神经都坏死了 

若怀疑患者有急性腔室症候群，医师可以拿仪器测量腔室内的压力，一般正常组织的腔室内压力在0到8毫米汞柱。而这个疾病最重要的就是及早发觉，及早治疗。太晚察觉问题的话，将会对组织带来严重的后遗症。 筋膜切开手术是公认最能阻止病情恶化的方式。大家一定会想「不开刀难道不能治好吗？」 

目前确实没有有效的保守治疗方式能处理急性腔室症候群，毕竟我们最先就提到过，会发生腔室症候群的原因来自于外围筋膜带来的范围限制，让肿胀受伤的肌肉被限缩在小空间内，压迫里面的血管、组织、神经，这时若能切开筋膜，给膨胀的肌肉更宽广的空间，才有机会阻止状况恶化。若以最常见的小腿急性腔室症候群来看，医师会在外侧伤口继续切开侧腔室和前腔室的筋膜，在内侧伤口切开后侧表浅腔室和后侧深层腔室的筋膜。 筋膜切开后，肿胀的肌肉不再被限缩于有限空间，改善血流和组织健康，减少后续细胞坏死的机会。筋膜切开手术之后，可能因为组织过于肿胀，无法马上关起皮肤伤口，可能需要第二次、第三次手术，有时还需要植皮。 

提醒大家还是要注意交通安全，否则受伤后可能会带来许多麻烦的并发症喔！