阴道炎的诊断和治疗

和是妇产科临床最多的疾病之一。因为外阴部暴露于外，又与尿道、阴道、肛门毗邻，局部经常湿润，细菌容易繁殖，并与外界接触较多，易受各种物理及化学性刺激。因阴易发生炎症，并且可与阴道炎存在，外阴炎、阴道炎由多种病因致病，阴道炎、、霉菌性外阴炎阴道炎、滴虫性外阴炎阴道炎等是其代表性疾病，病毒性外阴炎阴道炎（疱疹、口湿疣）则属于。

1 单纯性外阴炎

1.1 病因

主要是由于不注意外阴卫生，受到物理、化学性的刺激或变态反应等引起局部抵抗力减弱造成的继发。如月经垫的刺激、内裤磨擦、抓挠，特别是、阴道炎时分泌物增多，流出外阴均可产生不同程度的外阴炎。患者的、患者的粪便及尿瘘患者的尿液的长期浸渍等亦可引起外阴炎，致病菌可有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及变形杆菌等综合感染。

1.2 临床表现

急性期可见外阴肿胀、充血、外阴皮肤瘙痒、疼痛、烂灼感、糜烂、小丘疹、小水疱、脓疱等，严重者形成溃疡、腹股沟淋巴结肿大。慢性炎症可表现皮肤黏膜增厚、粗糙、皱裂等。

1.3 诊断

详细询问病史、分泌物多少、性状及有无特殊因素，如糖尿病、粪漏、尿漏、患者的卫生情况等，必要时查白带常规。

1.4 治疗

病因治疗，应针对原因进行治疗，除去病因，局部治疗可采用1∶500高锰酸钾溶液坐浴，抗生素软膏涂抹。如果病因除去不彻底，容易复发转为慢性或难治性。

2 前庭大腺炎和前庭大腺囊肿

病原体侵入前庭大腺引起的炎症称前庭大腺炎。当前庭大腺管开口部阻塞分泌物积聚于腺腔而形成囊肿，称为前庭大腺囊肿。本病多见于育龄妇女。

2.1 病因

前庭大腺位于女性外阴两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌黏液起润滑作用。因其解剖部位特殊，在性交、分娩、经期均因卫生不良或损伤而被病原体感染，病原体入侵后引起炎症。炎症急性发作时侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往肿胀、阻塞，使脓液不能外流而积存，造成前庭大腺脓肿。脓肿消退后，脓液逐渐转为清液形成囊肿。各种原因的外阴局部损伤，造成腺管阻塞，分泌物排出不畅，也可形成囊肿。本病为混合感染，常见的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌，随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。