滴虫性阴道炎的诊断与治疗

人体的两种毛滴虫是不阴道的。通常，健康女性中有一部分人阴道内就带有阴道毛滴虫，但并不引起炎性反应，可能是阴道内环境暂时不适合滴虫生长，也可能因为感染的虫株毒力不强所致。当阴道内环境发生改变，有利于滴虫生长时，就可能引起滴虫性。

滴虫性阴道炎是育龄期妇女非常常见的一种阴道炎症，其患病率仅次于。滴虫可以通过性生活传播，也可以通过间接接触传播，游泳池、浴池都可以成为滴虫的传播场所。母亲患滴虫后传染给新生儿也是有可能的。

滴虫性阴道炎的症状

患滴虫性阴道炎后最常见的症状是。急性期时大量的白带有可能湿透内裤，患者常常需要使用卫生巾。白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。不如念珠菌引起的阴道炎明显。常伴有外阴烧灼感，性交痛，以及、、的泌尿道症状。

妇科检查可见外阴可有抓痕，小阴唇、阴道口，由于白带较多，常见稀脓样白带自阴道口流出；阴道粘膜充血水肿，可有散在的红色斑点或草莓样红色突起，称“草莓样阴道”，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚；宫颈充血，也可以出现草莓状突起。

急性滴虫性阴道炎未经治疗或治疗不彻底，可以转为慢性滴虫性阴道炎。这时的白带会比急性期有所减少，多为灰白色米泔样，仍有臭味。有泌尿道感染时会出现尿频、尿急、尿痛症状。外阴、阴道粘膜色淡红或有轻度充血，后穹窿有灰白色米泔水样泡沫状白带积聚，有臭味。

滴虫性阴道炎的诊断

无论是急性还是慢性滴虫性阴道炎，确诊都要借助实验室检查。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药，24～48小时内不宜有性生活。悬滴法是检查滴虫感染最常用的实验室检查法在载玻片上滴一滴温生理盐水，在阴道后穹窿取少量分泌物混于盐水中，立刻在显微镜下观察，如果找到活动的滴虫，即可确诊。

如果患者临床症状可疑，但多次悬滴法检查没有找到滴虫，此时可以做滴虫培养，准确率很高，达98%以上。涂片染色法是另一种检查滴虫的方法，取分泌物涂片染色，再在显微镜下观察，其诊断的准确率与检查者的经验有关。