盆腔炎祸害女人的杀手锏！

现实生活中，总是有各种妇科疾病不断地折磨着女性朋友的身体，不仅降低了她们的幸福生活指数，更是有碍身心健康。盆腔炎就是其中的一种，是祸害女人的杀手锏！怎样才能彻底告别盆腔炎，做回自信、美丽的女人呢？妇科老中医自有妙法！

 

 

 

 

 

盆腔炎为妇科常见病之一，主要是指女性内生殖器（包括子宫、输卵管、卵巢及盆腔结缔组织、盆腔腹膜等）因受病原体感染而引致的炎症。如病变局限于输卵管、卵巢时，通常称为“附件炎”。临床上可分为急性、亚急性和慢性三类。本病以下腹疼痛为主症，多伴有带下增多。急性或亚急性者兼有恶寒发热，且腹痛较剧；慢性者则经常下腹隐痛，腰痛，往往伴有月经不调、不孕或症瘕等。

 

中医学向无盆腔炎之病名，往往根据其证候表现，归在带下病、痛经或症瘕的范畴。而在《济阴纲目·调经门》中有“经病疼痛”之名，与本病颇相类。文中引用戴氏之言曰“经水来而腹痛者，经水不来而腹亦痛者，皆血之不调故也。欲调其血，先调其气。”并引丹溪之言曰“经水将来作痛者，血实也，一云气滞，四物加桃仁、香附、黄连。”盆腔炎的腹痛，往往不拘时日，不论平时或行经期均痛，故与只限于行经期或经前后而周期性发作之痛经当有区别。但从病机而言，亦多有血瘀和气滞的表现。西医所说的炎症；大凡红、肿、热、痛、功能障碍者均属之。而按中医的辨证，则不一定属热，其中有属热者，亦有属寒、属湿、属瘀者。有实证，也有虚实夹杂证，不可一概而论。

 

本病的发生，常有以下两方面的因素。一为正气之虚，如经期血室正开，堕胎、小产或正常分娩后，气血耗损，子门未闭。二为外邪入侵，客于子宫、胞脉、胞络，如经期、产后生活不慎，月经或恶露未净而行房事，或盆浴，或游泳、涉水等；或流产（包括人工流产）、分娩、妇科手术消毒不严，致感受邪毒。

 

邪毒蕴蓄于下焦，壅遏气机，以致气滞血瘀，阻滞胞脉、胞络，不通则痛，故本病多有腹痛。若感受湿邪，或寒邪凝滞经脉，使湿浊内生，则可致水湿流注于阴窍，带下增多。邪毒炽盛，壅结于胞络，可酿成痈肿，以致憎寒壮热，下腹剧痛，甚至神昏谵语而成危候。若邪毒弥漫，累及大小肠者，可致壮热腹满，大便秘结，形成腑实之证。如急性期未能彻底治愈，可转入慢性期。但有些患者无明显的急性经过，就诊时已为慢性者。由于邪气留恋，血瘀日久，以致邪瘀内结，形成痞块。则为症瘕痃癖。因邪瘀阻滞于胞脉、胞络，故可导致月经不调，难于孕育。

 

本病在临床上以慢性者为多见，往往迁延日久，反复发作。其治疗大法，总以活血化瘀行气为主，辨其虚实，因证施治。急性或亚急性发作者，多以清热解毒而驱邪为先；慢性者则以行气活血或温经通络为治。

 

 

 

急性盆腔炎多表现为下焦热毒证，其证候为壮热，恶寒，头痛，口干苦，烦渴，下腹剧痛拒按，或自觉小腹灼热，肛门坠胀不适，小便黄赤、频数、涩痛，大便秘结，带下增多，色黄质稠而臭秽，舌红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。

 

治疗原则当以清热解毒为主，佐以行气化瘀。可用蒿蒲解毒汤（自拟方）青蒿（后下）12g，蒲公英30g，白薇20g，丹参20g，丹皮12g，赤芍15g，黄柏12g，桃仁15g，连翘20g，青皮10g，川楝子10g。每日1～2剂，药渣再煎，多次分服。

 

如大便秘结不通者，加大黄（后下）12g；恶心呕吐不欲食者，加鲜竹茹15g，藿香10g；小便刺痛者，加六一散20g；少腹痈结已成者，加败酱草30g，紫花地丁15g；如神昏谵语，四肢厥逆者，当急予紫雪丹或安宫牛黄丸救治，或采用中西医结合的方法进行抢救。

 

 

 

亚急性发作者常有慢性盆腔炎病史，证候表现与急性者相仿但程度较轻，多有湿热胶结的表现，如发热不甚高但缠绵难退，胸闷欲呕，大便不爽等，可在上方基础上加强去湿之药，以冬瓜仁30g，生苡仁30g，车前子15g等加减出入其间。待邪热清退后，可继续按慢性盆腔炎巩固治疗之。

 

 

 

慢性盆腔炎主要表现为气滞血瘀，经常下腹坠胀疼痛，或痛连腰骶，于月经前后加重，或劳累后痛甚。多伴有带下增多，月经不调，或痛经、不孕，妇检发现少腹包块，或组织增厚、压痛，有些还可发现输卵管阻塞或积液。舌色黯红，脉弦。

 

治疗原则以活血化瘀、行气止痛为主。可用丹芍活血行气汤（自拟方）丹参20g，赤芍15g，丹皮10g，乌药15g，川楝子10g，延胡索12g，香附9g，桃仁15g，败酱草30g，当归9g。每日1剂，药渣再煎，分2次服。

 

如瘀滞明显者，腹痛较剧，可加五灵脂12g；偏于寒者，加小茴香10g，桂枝12g；体虚者，去桃仁，加首乌15g，鸡血藤20g；大便干结者，加生地25g；小便短湿者，加车前草30g，生苡仁30g；输卵管阻塞者，加青皮10g，路路通15g，穿破石15g或王不留行15g；腹部包块明显者，加莪术、三棱各10g。

 

慢性期患者除内服汤药外，尚可配合外治以提高疗效。其一是外敷下腹部，可用双柏散（大黄、黄柏、侧柏叶、泽兰叶各等份，共研细末）约60g，以开水和蜂蜜调匀，加热，敷贴于小腹或少腹部，每日换药1次，10天为1个疗程。其二是药液保留灌肠，可用大黄30g，虎杖30g，丹参20g，蒲公英30g，枳壳12g，以水600ml煎煮至200ml，俟药液温度与体温接近时作保留灌肠，每天一次，10天为1个疗程。也可用毛冬青灌肠液（单味，以干品60g为1次量）代之。

 

 

 

对于慢性盆腔炎的这些治法亦可用于治疗西医诊断为盆腔瘀血症、盆腔子宫内膜异位症的患者。

 

盆腔炎的治疗大法是行气活血化瘀，而活血化瘀药物的选择则应因证、因人而异。，热毒炽盛时应着重清热解毒，此时除使用青蒿、连翘、黄柏等清解热毒外，宜选用蒲公英、败酱草等解毒之中并能消痈肿凉血祛瘀之品，且用量宜稍重。《本草纲目》云“败酱，善排脓破血，故仲景治痈，及古方妇人科皆用之，乃易得之物，而后人不知用，盖未遇识者耳。”兼有腑实见证者，当选大黄，取其急下热结并有活血祛瘀之功。至于丹参、赤芍之类，其性较为平和，则各阶段皆可使用。

 

盆腔炎以下腹疼痛为主要症状，故方剂之中往往配伍一些行气止痛之品。止痛药的选用亦要根据证型，热证者当取凉性药物，如郁金、川楝子之类，偏于寒者则取温性药物，如小茴香、乌药等。由于行气止痛药多属温性，故证型属热有，不宜过多选用温热的行气药，一是药味不宜繁杂，一般用一二味即可，二是药量不可过重，以免辛温助热。，有些行气止痛药兼有活血的作用，如郁金、延胡索，还有一些具祛瘀止痛作用，如田七、五灵脂、蒲黄。选用这些药物既可对证，又能对症，往往效果较好。

 

慢性盆腔炎经治疗好转或临床痊愈后，若遇过度劳累或身体稍虚弱时，便易于复发，因而在治疗中亦应注意扶正，不可一味攻伐，以致损伤正气。并可鼓励患者适当锻炼，或辅以导引术等，以增强体质，防止宿疾复发。

 

有些病人经治疗后盆腔检查已无阳性体征，亦能照常工作，但在安静休息时仍自觉下腹隐痛，活动时反无何不适，这种情况多为肝气郁滞，气机不利所致，多见于性格内向，多忧多虑的女性，可用逍遥散或加丹、栀以疏解之，并给予情志疏导或暗示疗法，则症状自解。

 

总而言之，对盆腔炎的中医治疗不可拘于西医理论而固执成方定法，应因证因人，灵活施治，取效之后，更要加以巩固，以免病情反复。