早孕期流产 多数无需补充孕酮

不知从什么时候开始，补充孕酮成为人们应对早孕期流产的新招数。但事实上因激素不足导致的早孕期流产相当有限，采取此措施能如愿保胎者更是少见。

　　早孕期流产并不罕见。国内外很多医学专家进行了大量研究，希望能找到早期流产的原因。至今，尽管还不能说已完全了解清楚，但“早孕流产是自然淘汰过程”这一观点已被普遍接受。通常流产发生的时间越早，越可能是染色体异常所致。在早孕期流产者中，50%以上的原因是胚胎存在染色体异常，中孕期流产约35%存在染色体异常。毋庸置疑，这类染色体异常导致的流产没有任何保胎的价值，而且能够成功保胎的几率也很小。

　　自然受孕多不需要补充孕酮

　　在自然受孕情况下，妊娠前6周孕妇体内孕酮水平由卵巢黄体产生且水平较低，仅为10~20纳克。妊娠8周后，随着能够分泌孕酮的胎盘逐渐形成，孕酮水平才逐渐升高。不过在人工授精的特殊情况下，因胚胎需要孕酮扶植，通常要额外补充孕酮并在早期达到40纳克左右。临床上有不少准妈妈混淆了上述两种情况，尽管是自然受孕也要求反复监测孕酮水平，进而大剂量补充孕酮，令医生哭笑不得。

　　还有一种情况是没有看清孕酮监测剂量单位带来的误会。目前临床常用的不同试剂盒有的单位为纳克，有的则是纳摩尔，因此最好请医生帮助换算为相同单位后再进行比较。

 

　　孕酮缺乏所致早期流产较少见

　　导致孕早期流产的原因很多，除染色体异常外，还有一些慢性疾病、子宫畸形等情况。尽管孕酮水平过低也是孕早期流产的原因之一，但很少见，以至于产科最权威的《William产科学》竟未将其列在常见的早孕期流产常见原因之列。对于孕酮水平低下和胚胎发育不良这两个因素，到底是先有孕酮缺乏造成胚胎发育不良，还是胚胎发育不良影响了孕酮水平，目前普遍认为是未知的。

　　因此，早孕期补充孕酮仅适用于一些特殊的孕妇，如黄体功能欠缺者、孕早期卵巢手术后。对于既往有自发性早产史以及妊娠中期发现宫颈管缩短的患者，可推荐使用特殊类型孕激素制剂，预防早产的发生；对于大多数自然妊娠的准妈妈，孕早期反复监测并补充孕酮是没有必要的。