念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，由白色念珠菌感染所致。临床表现主要为外阴搔痒和白带增多呈白色稠厚豆渣样。 本病发病率仅次于滴虫性阴道炎。最适于念珠菌繁殖的PH值为5.5￣6.5，当阴道中糖原增多，酸度增加时，即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如长期应用抗菌素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜上而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染，当局部环境条件适合时易发病。本病有特效的治疗药物和方法，治愈率高，反复发作者主要是不注意卫生，未实行巩固治疗所致。，欲治愈本病，注意卫生，临床治愈后再巩固治疗2疗程及已婚者对方有症状应治疗是关键

临床表现

1.外阴奇痒、灼痛。还可有尿频，尿痛及性交痛。 2.阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样或白膜状。 3.阴道粘膜充血，表面可有不易剥离的白色片状薄膜。

诊断依据

1.外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆渣样。 2.阴道粘膜红肿，严重的形成浅溃疡。 3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。

治疗原则

1.消除病因，如有糖尿病，应积极治疗，及时停用抗生素或激素。 2.注意个人卫生，治愈前不用公共浴盆及坐厕，外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸(10￣15分钟)消毒。治疗期间避免性生活。 3.改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。 4.局部应用杀菌剂。 5.顽固病例，注意有无滴虫合并感染，或伴糖尿病，或合并肠道念珠菌感染。 6.男方亦应检查，并治疗。

用药原则

1.单纯阴道局部感染，以局部应用1%碳酸氢钠溶液冲洗，置制酶菌素为主; 2.如合并肠道念珠菌感染，除局部用药外，应口服制酶菌素片，以杀灭肠道念珠菌。 3.反复发作，顽固病例，如合并滴虫、淋菌、支原体、底原体感染，应分别应用相应杀灭该微生物药物。

辅助检查

1.对初次发病，白带呈典型稠厚豆渣样者，检查专案以检查框限“A”为主; 2.对反复发作、顽固病例，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价

1.治愈症状体征消失，连续3次月经后查阴道分泌物，均未找到念珠菌。 2.未愈症状体征未改善，阴道分泌物仍存念珠菌。

专家提示

本病主要通过性生活或通过公共浴池、游泳池、衣物等传染。，注意个人卫生是预防本病关键。治疗后阴道分泌物检查念珠菌转阴性者，仍应于下二次月经乾净后连续治疗2疗程，以巩固治疗。患念珠菌性阴道炎孕妇，为避免感染新生儿，仍应进行局部治疗，有时治疗需持续至妊娠8个月，以防复发。