外阴阴道念珠菌病的诊断（图）

　　外阴阴道念珠菌病(VVC)系念珠菌侵犯阴道浅表上皮细胞所致的炎症过程。以往认为85%—90%为白色念珠菌，最近资料发现VVC中白色念珠菌所占比例有所下降。本病是仅次于细菌性阴道病的最常见阴道炎。当阴道内糖原增多、酸度增高时，如孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素或糖皮质激素等治疗时，白色念珠菌能迅速繁殖引起炎症;长期应用抗生素使阴道内微生物间的相互抑制关系失调时，亦易使白色念珠菌繁殖。约25%—70%的VVC与抗生素有关。 VVC与手足癣疾病无直接关系，因前者属酵母菌，后者属癣菌，但存在于口腔、肠道与阴道三个部位的念珠菌可以相互传染，在局部环境适合时发病。

　　症状和体征

　　1、阴部瘙痒，有时奇痒致坐卧不安。

　　2、白带增多，呈凝乳块或豆渣样。

　　3、检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦净后见黏膜充血、水肿，甚至糜烂。

　　辅助检查

　　1、阴道分泌物涂片镜检见典型孢子及假菌丝;

　　2、若症状典型而阴道分泌物未找到孢子及假菌丝时，可用培养法确诊。

　　3、阴道pH值正常(<4.5)，如有混合感染，pH>4.5。

　　鉴别诊断

　　外阴阴道念珠菌病与滴虫性外阴阴道炎、老年性外阴阴道炎、下生生殖道淋病奈瑟菌感染、下生殖道沙眼衣原体感染、下生殖道支原体感染、外阴皮炎及外阴白色病变相鉴别。