子宫内膜癌的诊断要点和治疗

　　[诊断要点]

　　1、病史

　　（1） 不育、肥胖、高血压、糖尿病为高危因素。

　　（2）可有无排卵型功血、多囊卵巢综合症、子宫内膜增生过长等病史。

　　（3）绝经延迟。

　　（4）较长时间使用雌激素制剂。

　　2、症状

　　（1）不规则子宫出血，尤其是绝经后。

　　（2）阴道排液增多，呈黄水样或血性。晚期合关感染，则出现浓血样排液。

　　（3）晚期若癌瘤浸润周围组织或压迫神经可以出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宫颈管，导致宫腔积脓时，出现下腹痉挛样胀痛。

　　3、体征 早期妇科检查无明显异常。晚期，子宫增大、变软、固定，宫旁有结节状块物，偶见癌组织自子宫颈口脱出。

　　4、辅助检查

　　（1）分段诊断性刮宫 先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。术时务须小心，慎防子宫穿孔。尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时，应立即停止手术。刮出物分别作好标记，送病理检查。

　　（2）宫腔镜检查 诊刮阴性，而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查，直视子宫内膜。如有癌灶，则可直接观察其部位、大小、生长形态，并可取材送病理检查。