浅谈：子宫肌瘤的药物治疗

　　1. 哪些肌瘤适合药物治疗?

　　1)年轻要求保留生育功能者。

　　2) 因肌瘤所致不孕或流产者，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕及胎儿成活。

　　3) 子宫肌瘤较小，症状轻微，近绝经年龄者，应用药物后使子宫及肌瘤萎缩而免于手术。

　　4)合并各种疾病不能胜任手术或不愿手术者。

　　5)较大肌瘤准备经阴式或腹腔镜、宫腔镜手术切除者。用药后肌瘤缩小以减低手术难度。

　　2.哪些肌瘤不适合药物治疗?

　　1)肌瘤多发或者较大致子宫超过妊娠3个月大小的。

　　2)肌瘤生长较快，不能排除恶性改变的。

　　3)肌瘤已引起明显临床症状的，如腹坠、腹痛、尿频、大便干燥、贫血等。

　　3.可以治疗子宫肌瘤的药物有哪些?

　　(一)中药

　　通常使用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消、百令胶囊、百消丹等，目的是抑制垂体及卵巢功能，降低雌激素水平，从而抑制肌瘤继续长大，效果不是很明显。

　　(二)西药

　　子宫肌瘤为雌激素依赖性肿瘤，故通常采用拮抗雌激素的药物治疗，用药后产生假绝经，停药后容易复发，用药6个月以上可产生围绝经期综合征，出现轰热、汗出、失眠、烦躁、易激动等症状，或相继出现心悸、高血压、发胖、骨质疏松、性欲减低等。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他如内美通、三苯氧胺、雄激素、孕激素及维生素类药物也有使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)可间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，成功地缩小子宫肌瘤。其作用取决于应用剂量及给药时间，用药后肌瘤平均缩小40%～80%，症状缓解、贫血纠正。