你是否陷入子宫肌瘤认识的六大误区

妇科医生 2021-10-07 15:09www.tongjingw.cn妇科检查

 子宫肌瘤是育龄妇女常见的生殖器官良性肿瘤,是导致女性子宫丢失的主要原因。很多患者因为不了解肌瘤的本质而产生各种各样的误解,常常选择错误的或者不合适治疗方案。那么这样做会给我们带来多大的伤害呢?

误区之一药物治疗

由于主观和客观原因,子宫肌瘤发生率大幅度升高。见到许多女性一经发现子宫肌瘤就紧张,就开始问医师要“药”吃。中药、西药各种治疗子宫肌瘤的药物纷纷登场,目的很明确患者想把子宫肌瘤“消掉”或者让子宫肌瘤“缩小”。

(1)中药: 中药治疗子宫肌瘤仅仅是对症,也就是说能够缓解一些由于子宫肌瘤产生的症状,对于月经过多、腰酸背痛等有效果。中药不能抑制子宫肌瘤生长,至少目前还没有发现。至于一些中成药(X胶囊、Y丸、Z剂)等,对于这些药物我个人持否定态度,不仅仅是因为中药治疗讲究“辨证论治”,讲究个体化处方,这种“万人一方”的中成药确实让人难解其中机理和作用。

(2)激素 : 有多种激素用于子宫肌瘤的治疗,如三苯氧胺、息隐、睾酮、达菲林、雷诺德等等。激素类药物治疗子宫肌瘤可以用四句话概括用药时间长,治疗期间有效,副作用贯穿整个用药过程,停药后反跳。 激素治疗子宫肌瘤的理念来自于三个方面初潮前无子宫肌瘤,妊娠次数增加子宫肌瘤发生率降低,绝经后子宫肌瘤萎缩。这些现象提示我们,对抗雌激素、孕激素的药物可以抑制子宫肌瘤。 激素治疗子宫肌瘤表面上可以缩小,不是子宫肌瘤细胞数量的减少,而是细胞体积的缩小,停药后细胞迅速长大,出现“反弹”现象。做一个比喻,子宫肌瘤就像是一块吸住水分的海绵,药物的作用仅仅是把水分挤掉,使体积缩小了,一旦停药,海绵马上重新吸收水分,长大,出现“反弹”。 鉴于上述治疗效应和结果,我的观点是激素类药物可以用于一些特殊患者或者特殊情况,如年轻未生育,症状严重短期内无法接受手术治疗,接近绝经年龄激素可能能够让患者过渡到近期经,从而避免手术治疗。

(3)个人观点目前还没有能够把子宫肌瘤“消掉”的药物,子宫肌瘤的药物治疗仅仅是对症治疗。

误区之二非主流技术

时下有一些新技术应用于子宫肌瘤的治疗,如“自凝刀(凝固刀)”、射频消融。这些技术在治疗机理上“大同小异”,他们都是通过能量转换,产生局部高温,使子宫肌瘤坏死。简单理解就是“烫死”子宫肌瘤。 子宫肌瘤不是一个正圆球体,而是一个椭圆形,或分叶形,没有圆心点。所以在插入电极时不可能达到理想的圆心点,治疗开始,热量从电极点开始向外周扩散、传导,只能有两种结果要么“半生不熟”,不能完全让子宫肌瘤受热变性,;要么损伤周边正常组织,热量向腹腔扩散则可能损伤膀胱或肠管,向宫腔扩散则损伤子宫内膜。子宫内膜损伤并发症常有见到,患者治疗后出现阴道出血不止、或永久闭经。

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