输卵管出问题警惕宫外孕缠上身
由于人流手术的增多,近年来由输卵管炎导致的不孕症患者也在逐渐增多,轻度的输卵管炎,如及时做疏通手术,生育能力可完全恢复。但对输卵管病变严重者,专家提醒患者要谨慎。
我婚后5年未孕,检查下来为双侧输卵管阻塞所致,吃了好多药都无济于事。我打算放弃保守治疗,去做输卵管疏通术。经打听得知,现在有种在腹腔镜下进行的输卵管疏通术,治疗效果很好。我满怀希望来到一家三级甲等医院,要求接受手术。
然而经检查,医生却说我的输卵管阻塞和粘连非常严重,不适合做腹腔镜输卵管疏通术,建议我做试管婴儿。我既伤心又不死心,怀疑是大医院病人太多故意推诿,或者想赚做试管婴儿的大钱,于是又来到另一家区级医院。这家医院的医生没有挡驾,收我入院做了腹腔镜输卵管疏通术。手术进行了很长时间,医生告诉我输卵管终于被疏通了。术后半年,我真的怀孕了!
我兴奋不已,为当初自己没有轻易放弃努力而庆幸。然而怀孕50天时,我感觉下腹部有隐隐的刺痛。我赶紧去医院要求保胎治疗,医生却让我先做B超检查。我担心B超会对胎儿有损害,没有听医生的话,自己买了中药在家保胎。两天后,我的腹痛非但没有缓解,反而持续加重,还心慌、头晕,上厕所时一下子昏了过去。家人赶紧把我送到医院,经诊断为宫外孕破裂大出血,腹腔积血达1000毫升,经紧急手术才保住了性命……
对输卵管性不孕患者,采用近年发展起来的腹腔镜输卵管疏通方法治疗,具有良好的治疗作用,治疗后有一定的妊娠率。腹腔镜能精确地检视盆腔内状况,特别是输卵管、卵巢、卵巢周围粘连以及盆腔内其他疾病,并能了解其病变严重程度及累及范围,在解除盆腔粘连、恢复输卵管形态方面具有绝对优势,再辅以宫腔镜输卵管疏通术,疗效更佳。
但是,一旦输卵管的结构和功能遭到严重破坏,无论采用何种先进的治疗方法,即使输卵管管腔勉强被疏通了,其功能还是无法逆转。因为手术可以勉强疏通严重病变的输卵管管腔,却不能改变炎症或其他病变所造成的输卵管内膜结构和功能的破坏、输卵管周围组织的粘连,所以输卵管解剖上的复通,并不等于其正常运送功能的恢复。
临床上发现,凡输卵管病变严重,尤其是输卵管管壁僵硬、增厚,黏膜破坏,粘连致密且广泛或积水严重者,即使艰难地完成腹腔镜下粘连分解+疏通术,也未必能恢复生育能力,反而可能导致宫外孕发生率的增加。所以,如果因输卵管病变严重被告知不适宜进行疏通治疗,患者和家属切勿抱侥幸心理勉强行事,以免发生危及生命的宫外孕。
目前,国内常用的初步评价输卵管功能的方法是子宫输卵管碘油造影,妇科医生将根据造影结果来判断是否适宜做疏通治疗。输卵管病变轻、管壁形态尚正常者,疏通术后一般均能使输卵管功能恢复,妊娠成功率高;反之,输卵管病变严重者,还是通过试管婴儿技术受孕为宜。