怎样寻觅更年期外阴瘙痒的病因

 外阴瘙痒是妇女较常见的症状，从幼儿到老人均可发生，但更多见于更年期妇女。常发生瘙痒的部位是阴蒂和小阴唇内外侧，重的可波及整个会阴部，大阴唇以至肛门周围。多半是阵发性的，突然出现，稍过一段时间又消失或减轻。外阴部温度过高、刺激性食物如辣椒以及烟、酒等可使局部充血，瘙痒加重。外阴不洁，内裤过紧，或穿化纤的内裤均会刺激外阴，引起瘙痒及皮肤反应。而过分注意，造成条件反射，尤其反复搔抓，则更易加重症状。

引起更年期外阴瘙痒的原因很多，列举如下

(1)慢性局部刺激除了上述造成局部充血或过敏反应的原因外，最常见的是阴道炎排液过多引起。除霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎外，更年期又多了一个因素，即老年性阴道炎。老年性阴道炎不像上述其他阴道炎排液多，刺激性大，往往阴道排出液很少，甚至不易察觉。它造成的瘙痒主要是外阴皮肤本身发生了退行性变的结果。当卵巢功能减退，雌激素水平下降时，阴道壁也由于失去支持而退缩，容积减小，弹性减少;阴道粘膜变薄，皱褶消失，皮下毛细血管易受破坏;上皮糖原成分减少，分泌物的酸度减低，促使阴道内细菌的菌群改变，容易发生局部炎症。据统计，绝经后妇女，30%以上有老年性阴道炎。也有不少人外阴皮肤变薄，皮下脂肪消失，出现萎缩性变化，可延及整个外阴及肛门部，表现为皮肤皱缩、硬化、变白，并在此基础上并发外阴皮肤病。这些改变不断刺激该处的神经末梢，发生难忍的顽固性外阴瘙痒，与硬化性苔藓、外阴白斑等皮肤病难以鉴别。

(2)尿液、汗液及肛门分泌物的刺激如糖尿病人的尿中含糖过高;泌尿系感染或尿失禁时长期脓尿等刺激;长期服用泻药排便时的刺激，亦会引起外阴和肛周瘙痒。肥胖者由于汗腺及皮脂腺的分泌物的分解，藏于外阴皮肤皱褶中，使皮肤浸软并磨擦，亦常为瘙痒的原因。

(3)外阴静脉曲张引起皮肤营养紊乱及末梢神经兴奋性的改变而发生瘙痒;反复抓搔可继发慢性湿疹，单纯性苔藓样硬化，厚皮病，甚至发展为外阴白斑。

(4)继发于全身性皮肤病的外阴皮肤病如牛皮癣、脂溢性皮炎、慢性湿疹及扁平苔藓等。

(5)全身性疾病如维生素A和维生素B族缺乏;黄疸，白血病和糖尿病等严重时可有局部以至全身瘙痒。

(6)变态反应如药物疹、荨麻疹，特别当外阴直接接触一些刺激性肥皂、外阴用药，使用避孕器具或胶冻，也会引起外阴严重瘙痒，以至皮炎。因阴瘙痒时万万不可自己随便用药，最好让医生查清原因再按医嘱治疗。

(7)，有的外阴瘙痒并无明显病变，但思想上感到痒就抓，越抓越痒，是属于精神神经性的。它虽然很少单独成为瘙痒的原因，但在加重外阴瘙痒症状上是一个值得注意的因素。