外阴肿瘤的治疗以及分类

外阴肿瘤是指女性阴阜、阴唇、阴蒂和前庭(包括尿道口、前庭大腺、阴道口和处女膜)等处的皮肤、粘膜、腺体和 结缔组织发生的良性和恶性肿瘤。

1 、良性肿瘤

外阴良性肿瘤较少见，主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。

乳头瘤 --- 多发于大阴唇或阴阜的单个肿块，表面有细而密的乳头，质地略硬。恶变率高。

纤维瘤 --- 多发于大阴唇单发的硬性结节，并逐渐长大成为带蒂的实质性肿瘤。

脂肪瘤 --- 来自于阴阜及阴唇部的脂肪层，大小不等，生长缓慢，较柔软。一般无症状，恶变的可能性小。但可因其 体积较大而有行动不便或性交困难等。

汗腺瘤 --- 来自于大阴唇及会阴部的大汗腺，一般为 1-2cm 大小。肿瘤生长慢，无症状。少数可有癌变。

2 、恶性肿瘤

约占女性生殖器肿瘤的4% 。总的5 年生存率为68.9% 。

外阴鳞状上皮癌 --- 是最常见的外阴恶性肿瘤，平均发病年龄为 60 岁。多发于阴唇、阴蒂和会阴处。病因至今尚不清楚，但与性病(如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病)共存率高;由病毒感染 (人乳头状瘤病毒)发展为浸润癌;与机体的免疫功能低下或损害有关，如肾移植后、红斑狼疮等; 外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。

早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡，常伴有疼痛或瘙痒;晚期为典型的糜烂，肿块或不规则的乳头状瘤， 颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着，一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质硬而固定。当肿瘤破溃或继发感染时，可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。但多数病人病变前已有多年的外阴瘙痒史，晚间为重; 外阴白色病变等。

治疗大致有药物、激光、放疗和手术方法。药物治疗是用 5% 的 5- 氟尿嘧啶软膏涂于病灶处，但失败率为50% 。激光治疗主要是用二氧化碳，可保持外阴的外观，疗效较好，但也有 1/3 的复发率。对于有手术禁忌症或晚期不宜手术的患者，放疗可有一定疗效。手术为首选方法，采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术，疗效良好。

恶性黑色素瘤 --- 一般多发于小阴唇和阴蒂。可能与外阴部经常受摩擦和刺激有关。表现为外阴瘙痒，色素痣扩大，色素增加，表面溃疡， 有血性或浆性渗出物。治疗与外阴鳞状上皮癌相同。