卵巢肿瘤性囊肿

[病因病理]

卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤中最常见的一种，为良性肿瘤。浆液性或粘液性囊腺癌为同一来源的恶性肿瘤，较良性肿瘤发生率低，其中粘液性囊腺癌少于浆液性囊腺癌。良性多发生于30～40岁，恶性多发生于40岁以上。病因不明。

[临床表现]

临床主要表现下腹不适或下坠感，腹水，腹部肿块，恶性者可出现胸水及腹痛。

[影像学表现]

1.超声表现

（1）浆液性囊腺瘤

①肿瘤一般5～10cm大小，呈圆形或椭圆形透声暗区，后壁回声增强。

②囊壁纤薄、光滑，边界清楚。

③可单房亦可多房，多房性的可见囊内间隔。

④囊壁上如有实性团块向囊腔内突起，应考虑为浆液性乳头状囊腺瘤。

（2）浆液性囊腺癌。

①肿瘤表面高低不平，为部分囊性、部分实性。

②囊内透声暗区内有散在浮动的光点、光团，为血性内容物。

③囊壁增厚呈实质性乳头状突起，向囊腔内生长或向周围浸润。

④少数肿瘤内有砂粒体，呈斑点状强回声。

（3）粘液性囊腺瘤

①多为单侧性，呈椭圆形液性暗区，体积较大。

②呈蜂窝状多房结构，囊腔大小不一，细小的小囊聚集区可呈现团块状实质回声。

③囊壁光滑、较厚，吴明亮之光带，囊间隔较纤薄。

（4）粘液性囊腺癌

①肿块轮廓清楚，壁厚薄不均，多处可见边缘不规整的实质性团块向囊腔内突起。

②囊腔内部分实性部分有液性回声，内有较密集的光点。

③肿块向外浸润时造成边界不清或与周围粘连。

2.CT表现

（1）卵巢囊腺瘤一般体积较大，边缘清晰，密度低，近似水。

（2）浆液性囊腺瘤内或囊壁有时可见形态不规则或粗糙的钙化影，它的重要征象为单侧性、钙化性和非分叶性。

（3）粘液性囊腺瘤的密度稍低于软组织密度，囊壁一般为中等厚度。

（4）卵巢囊腺癌在无转移的情况下，一般不能与良性的囊腺瘤鉴别，仅囊腺瘤有形态不规则钙化和内部间隔，而囊腺癌中则少见。

3.MR表现

（l）卵巢囊腺瘤边界清晰锐利，大小不等。

（2）常可见多房状表现，线条状分隔多见于粘液性囊腺瘤。

（3）肿瘤有或无壁结节，壁结节呈小乳头状突起。

（4）浆液性囊腺瘤表现为均匀的长T1、长T2信号，但如有出血时则为短T1、长T2信号。

（5）粘液性囊腺瘤由于粘蛋白的缘故在T1加权上为高信号，在T2加权像上为更高信号。

（6）使用Gd－DTPA后，囊壁及壁结节呈中等度增强。

[鉴别诊断]

需与其他卵巢囊性病变鉴别。