巧克力囊肿应如何治疗？

黄女士在经期中常感下腹部隐痛 ，且经血呈暗褐色 ，粘稠如糊状，特别是在性生活过程中突感右下腹剧痛，并伴有恶心、欲吐及肛门坠胀感。于是，她赶紧到杭州玛莉亚妇女医院检查，被诊断为"卵巢巧克力囊肿"。巧克力，是一种可食性糖果，巧克力与女性疾病是怎么回事？为什么叫卵巢巧克力囊肿呢？

什么是巧克力囊肿？

杭州玛莉亚妇女医院妇科主任梁风珍介绍：卵巢巧克力囊肿，又称卵巢内膜异位囊肿，是因子宫内膜"飘洋过海"，"移民"到卵巢内引发的一种疾病，它是子宫内膜异位症中最常见的一类。

正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果子宫内膜组织在宫腔以外的异常位置上生长，即称为子宫内膜异位症，最常见的异位部位是卵巢。

当子宫内膜"移民"到卵巢内后，仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时，"侨居"卵巢内的异位内膜也会发生"月经"样出血，"经血"无法排出体外，只得潴留在卵巢内。脱落于"经血"中的异位内膜像种子一样，继续种植于卵巢内，就是如此周而复始的循环，月复一月，年复一年，潴留于卵巢内的"经血"越积越多，便形成囊肿。由于囊肿内所积聚的陈旧血浓缩成粘糊状，像巧克力样颜色，故称为"卵巢巧克力囊肿"。

梁主任说，巧克力囊肿多发生在 30- 40岁的妇女。发生巧克力囊肿后可有痛经、经血量改变、性交痛和不孕等症状，部分患者可出现月经紊乱。这种痛经服止痛片无效，并呈进行性加重。经血量的改变，既可表现为点滴状出血，也可经量增多。由于输卵管粘连，因此会造成不孕。

但是，有些患者病变显著却没有明显的痛经或其他症状，临床上常被忽视 ，故定期进行妇科普查是十分必要的。

埋藏在盆腔内的"炸弹"

卵巢巧克力囊肿随着病程的延长，囊肿内积血的不断增加，囊肿体积也随之增大。当囊腔内积血过多、压力过高时，可撑破囊壁薄弱部分，发生囊肿自发性破裂。 因此，它被称之为藏在盆腔内的"炸弹"，说不定何时会发生"爆炸"。 囊肿破裂后流至盆腔内的积血，刺激腹膜，引起剧烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘连。盆腔粘连引起的腹痛等症状，更会使患者苦不堪言。

卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因情况下自发破裂；粗暴或剧烈的性生活，尤其是经前期性生活，是常见的导致囊肿破裂的重要诱因。

所以，一个已婚的生育期妇女，若出现逐渐加重的痛经，还有性交痛和不孕，就应想到本病，去医院检查，不能麻痹大意。

此"囊肿"非"肿瘤"

由于不少患者发现下腹部有一肿块，初步诊断为"卵巢巧克力囊肿"。因此担心这种囊肿会是肿瘤?"它是子宫内膜异位症的一种病变。"梁主任解释，卵巢巧克力囊肿是"肿块"，但并非"肿瘤"， 与肿瘤性质的卵巢囊肿有本质的区别。

其产生的原因是月经期子宫内膜碎片脱落，由于引流不畅，不能全部从阴道排出，少量碎片经输卵管向盆腔倒流。又因为卵巢和输卵管的开口处较近，使内膜碎片种植在卵巢表面和输卵管周围，这样就发生了巧克力囊肿。"囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。"

清除"炸弹"爆炸的危险

被确诊患有卵巢巧克力囊肿，应及时清除"炸弹"爆炸的危险。在临床上，主要是治疗方法有药物治疗和手术治疗两种，其治疗原则是，对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用手术治疗，如卵巢内膜囊肿液抽出术、内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保证正常卵巢和生育功能。目前，采用腹腔镜和微创两种手术疗法，安全有效，最大限度地保留了正常的卵巢组织，从而达到治疗目的。

得了巧克力囊肿的女性朋友，无需再忍受痛经的折磨和不孕的隐痛，早发现早治疗。