痛经、不孕、月经失调可能是子宫腺肌症？

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，使子宫弥漫性或局限性增大，伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。故有子宫内子宫内膜异位症之称，而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症。二者均受卵巢激素的调节。

 

疾病鉴别诊断

 

1.盆腔子宫内膜异位症 患者也伴有痛经，在盆腔可触及包块，不活动，子宫正常大或稍大，后倾固定。B超检查可见一侧或双侧附件包块，并结合临床症状则可诊断。

 

2.子宫肌瘤 患者一般不伴有痛经。妇科检查，子宫增大，结节不平，质硬，无压痛，子宫活动度好。B超检查子宫肌壁肿块与周围组织界线清楚。

 

3.功能性子宫出血 患者不伴痛经，月经不规则，经量增多，或经期延长。妇科检查，子宫及双侧附件区均无异常。B超检查，盆腔无异常回声。通过诊断性刮宫、病理检查确定诊断。

子宫腺肌症症状体征

 

1.症状

(1)痛经30岁以上的妇女，出现进行性加重的痛经为本病的主要症状。由于子宫肌层的子宫内膜异位灶随着月经周期的变化也发生周期性的变化，使内膜异位灶发生周期性充血、水肿、出血，这些出血被肌层包裹，而肌层扩张受限，具有很大的张力，这种变化使子宫发生痉挛性收缩而发生严重的痛经。痛经也与肌层内内膜异位灶出血的程度有关，出血的病灶往往有痛经，而无出血者痛经一般较轻。

 

 

(2)月经失调主要表现为月经量增多，经期延长，其发生原因多为①由于肌层内有子宫内膜异位灶，不能使子宫肌层有效的收缩而致月经过多。②腺肌瘤患者一般处于高雌激素状态，常伴子宫内膜增生过长，也可致月经过多或经期延长。③由于子宫增大，子宫腔面积也相应增大，出血量增多，常导致贫血。如果腺肌瘤合并肌瘤月经量增多则更为明显。

 

（3）不孕患者无法正常怀孕。

 

2.体征 子宫增大、呈球形，质地变硬，子宫一般不超过孕3个月子宫大小。近月经期子宫有触痛。如果病灶为局限型，子宫则呈不规则增大，结节不平。常与子宫肌瘤合并存在。月经期，由于病灶充血、水肿及出血，子宫可增大，质地变软，压痛较平时更为明显；月经期后子宫有缩小。这种周期性出现的体征改变为诊断本病的重要依据之一。若合并盆腔子宫内膜异位症时，子宫增大、后倾、固定、骶骨韧带增粗，或子宫陷凹处有痛性结节等。

 

子宫腺肌症的治疗

 

1、西药物治疗

 

常用药物达那唑、布舍瑞林等对垂体-卵巢的抑制作用，可使子宫缩小和症状缓解，在停药后症状恢复，子宫重新增大，表明这种治疗需较长时间，但继此而来的骨丢失值得注意，理想的用药方法是合并应用甾体激素的替代疗法，用量应既可预防骨丢失又不致刺激疾病的生长。

 

不良反应主要为垂体-卵巢轴功能低下，雌激素水平降低所引起的类似绝经期综合征的表现。如潮热，多汗，血管舒缩不稳定，乳房缩小，阴道干燥等为常见的反应，严重雌激素减少，可增加骨中钙的吸收，而发生骨质疏松症，其严重程度因人而异，多于停药后恢复。易发痤疮，肥胖，肝功能不正常，动脉硬化或其他脂肪代谢异常。原有偏头痛和抑郁者，不宜应用，以免加重原有症状。停药后症状易复发

 

2.手术治疗

 

手术治疗适用于无生育要求，症状严重者。危害就是可能引起卵巢的功能的衰退、早衰。还有就是有些人可以出现精神因素会影响性生活。切除子宫后可能会降低性生活满意度，高潮时没有子宫的收缩，性快感会降低。

 

子宫腺肌症的中药治疗

 

子宫腺肌症的中医治疗，最常用的是中药辨证治疗的原则进行医治，从中医角度讲，子宫腺肌症的发病与瘀血、痰湿、热邪都有关。子宫腺肌症目前西医药物治疗停药后很多都会反复，所以很多女性求助于中医。以辨证治疗为主。子宫腺肌症是一个有形的实邪，有瘀血，有痰湿，还有热邪，治疗过程中一定要注意祛邪。子宫腺肌症的产生也与气虚、肾虚有关，治疗过程中还要注意扶正。子宫腺肌症的治疗不是七付药、十付药就可以解决的，它的产生是一个漫长的过程，所以治疗的时间相对比较长，大部分病人需要3个月至半年以上的时间才会有明显的改善。

 

饮食保健

 

不要吃阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。不要吃虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。，子宫腺肌症患者一定要注意生活方式的调节，通过生活方式的调节，也能够帮助缩短治疗的周期。阳气不足、受凉，过食肥甘厚味，情绪不佳引起的气机不畅，与子宫腺肌症的发病都密切相关。日常生活中一定要注意保暖，不要贪凉，经前和经期应忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜等以免寒凝血瘀而使痛经加重。不要吃酸，酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞。不要吃辣，辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。饮食要有节制，不能吃过多的肥甘厚味，注意调畅情志，保持气机通畅。