常见的几种慢性疾病易并发脂肪肝

　　一是约50％的糖尿病患者可发生脂肪肝，特别是40～50岁的糖尿病患者更易出现肝内脂肪沉积。为什么会出现这种情况呢？因为糖尿病患者，大都伴随肥胖，体内存在着胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，处于高血糖状态。由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍，脂肪动员增加，使血液中游离脂肪酸含量增高；亦促进肝脏对脂肪酸的合成，使大量的脂肪酸蓄积在肝脏而导致脂肪肝，脂肪肝又反过来影响血糖的控制，造成恶性循环。患糖尿病后，患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内从而使脂肪肝加重。
　　二是肝炎的急性期，由于较长时间的食欲下降，可引起营养不良，热量不足，而缺乏蛋白质、维生素及胆碱、蛋氨酸（甲硫氨酸）等去脂物质，均可引起蛋白质、热量营养不良性脂肪肝。肝细胞的严重受损，使肝细胞内的脂肪分解与氧化功能降低，结果中性脂肪堆积在肝细胞内，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎时，肝内炎症往往伴随有肝细胞内微循环障碍及增生性改变，可使部分肝细胞缺氧、缺血，细胞与血液之间氧化物质交换不足，使肝内脂肪酸氧化减少。以上改变均使肝内多聚糖及三磷酸腺苷（ATP）水平降低，肝内脂蛋白合成减少，三酰甘油与载脂蛋白结合发生障碍，输出减少，导致三酰甘油在肝内堆积而发生脂肪肝。在肝炎的恢复期，患者食欲显著增加，容易出现剩余的热卡以脂肪的形式蓄积而发生肥胖，继之发生脂肪肝。
　　三是高脂血症患者易并发脂肪肝。临床分析发现脂肪肝多见于肥胖、高三酰甘油血症、高血糖者。从单纯因素看以肥胖对脂肪肝形成的影响最大，而合并一种以上的因素，如高三酰甘油血症，则发病率明显提高。控制体重、调整饮食结构、采取低脂限糖等膳食措施，是预防脂肪肝的关键所在。研究还发现单纯性高脂血症或单纯性肥胖并非都合并脂肪肝，只有伴发糖代谢异常的肥胖症及高脂血症患者才容易并发脂肪肝。