病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的发病机制有哪些？

南方医科大学侯金林教授认为虽然肝炎病毒感染者肝可发生脂肪变，但其程度很少能达到病理学和影像学非酒精性脂肪肝的诊断标准，通常并不将其归于非酒精性脂肪肝的范畴。由于病毒性肝炎（尤其是慢性乙型病毒性肝炎）在我国发生率较高，病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的机会相当常见，国内一份调查提示各型病毒性肝炎中，合并脂肪肝者占10.8%。由于二者同为肝病变，且对病程进展和病变又有相互影响作用，对病毒性肝炎合并的非酒精性脂肪肝治疗应引起足够的重视。其常见原因有
　　（1）病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝患者可能与病毒性肝炎病程中过度营养致患者体重增长过快，出现超重和肥胖有关。
　　（2）病毒性肝炎治疗过程中，患者过于严格卧床休息，活动减少可能也是其中原因之一。
　　（3）感染肝炎病毒之前即有诱发非酒精性脂肪肝的危险因素存在，如肥胖、非胰岛素依赖型糖尿病、高脂血症、高血压等。据现有资料显示，肥胖患者中非酒精性脂肝的发生率为30%～100%；非胰岛素依赖型糖尿病的发病率为10%～75%；高脂血症的发病率为20%～92%。这些原因可能仍是病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的主要原因。
　　（4）肝炎病毒的感染也可能是诱因，目前对此仍有争议。