什么是妊娠急性脂肪肝?

健康新闻 2023-03-12 18:36www.tongjingw.cn缓解痛经
1946年由Sheehan报道,大多数累及年轻初产妇,多在妊娠3个月内发生,是一种妊娠晚期的急性肝脂肪变性。在妊娠妇女中,使用四环素治疗急性肾盂肾炎者会诱发该病。病理表现为肝小叶结构基本正常,肝小叶内1/3和中间1/3区带呈现弥漫性脂肪变性,符合微(小)泡性脂肪肝表现。临床表现的特点为脂肪肝,可伴发氮质血症和胰腺炎。患者常有尿路感染史,常在连续应用抗生素(特别是四环素)3~5d后出现恶心、呕吐、厌食、上腹痛、尿色深、肝大、黄疸。血清胆红素一般低于171μmol/L(100mg/L),也可高达513μmol/L(300mg/L),转氨酶明显升高,可达正常的5~20倍,碱性磷酸酶(ALP)正常或轻度升高,凝血酶原时间延长,偶有低血糖。肾功能可减退,有少尿、血尿素氮和肌酐增高、代谢性酸中毒和肝功能衰竭等表现。可在数日内发展成脑病、肝肾综合征和弥散性血管内凝血(DIC)。可引起死胎或死产。血液和组织内四环素浓度可持续在5mg/L以上。本病预后较差,如不及时停药和终止妊娠,病死率很高。

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