乙肝病毒多少与肝损害程度不成比例

很多人认为，体内的乙肝病毒越多，肝损害越重。其实这种认识是错误的。乙肝病毒是通过免疫介导作用破坏肝细胞的，也就是说乙肝病毒并不直接造成肝细胞的破坏，免疫系统对受感染肝细胞的攻击才是造成肝细胞损伤的主要原因。并不存在乙肝病毒越多，肝损害越重这种对应关系。事实上，血清中HBVDNA的数量（反映血清中的病毒颗粒数量）与转氨酶升高程度不成正比，二者无统计学上的相关性。肝活检的组织学检查也表明，肝细胞的坏死程度，肝纤维化的程度与血清中HBVDNA定量水平也没有相关性。感染者处于免疫耐受状态时HBV含量很高，但肝脏可完好无损。在临床上，我们也观察到很多患者体内携带有大量的乙肝病毒，HBVDNA高含量，HBeAg阳性，HBsAg滴度也非常高，但肝功能却长期正常，肝组织学也没有明显炎性坏死及纤维化的证据。而很多肝硬化患者常常表现为HBeAg阴性，HBVDNA阴性，病毒数量很少，但肝脏病变却已达晚期。这些不争的事实也说明了病毒数量的多少与肝损害的程度并不一定成正相关，并非病毒越多，肝损害就一定很严重。