乙肝患者应该辨证对待转氨酶升高

乙肝患者转氨酶升高意味着肝细胞的变性、坏死，意味着肝脏处于炎症阶段，转氨酶的变化往往是肝脏病变好坏的“晴雨表”，乙肝患者一旦出现转氨酶升高，大都比较担忧，认为这绝对是一件坏事。假如我们换一个角度来看待转氨酶升高的问题，并不完全是一件坏事。乙肝患者出现转氨酶升高，标志着乙肝患者已经结束了长期携带病毒而机体处于免疫麻痹的阶段，进入免疫清除阶段，这一阶段机体已对乙肝病毒有所识别，免疫系统启动清除消灭病毒的工程，识别乙肝病毒为外来的侵略者，发起一轮又一轮的攻击，不少乙肝患者经历了免疫清除阶段后，乙肝病毒彻底被消灭，病人获得痊愈；即便是机体不能彻底消灭病毒，也要把病毒的复制抑制到最低水平，尽量减少病毒的数量。这种清除病毒的过程对人体应该算是一件好事，而转氨酶升高正是免疫系统清除病毒过程中的几乎不可避免的损失，是免疫清除过程的明显标志。往往伴随着转氨酶的升高，就有一批病毒被杀死。很多患者在转氨酶升高后随之而来的就是乙肝病毒DNA的转阴和乙肝病毒e抗原的转阴，“大三阳”转为“小三阳”。α干扰素是一种抗乙肝病毒很有效的药物，既可以直接抑制病毒，也可以通过增强免疫系统的功能来杀灭病毒。在应用干扰素的最初几周，乙肝病人常常出现不同程度的转氨酶升高，以后随着感染肝细胞的减少和病毒的清除，转氨酶开始逐渐下降，病毒复制指标也开始转阴，这就是一个免疫清除过程导致转氨酶升高的典型的例子。
　　
　　转氨酶升高是机体免疫功能增强，开始主动攻击病毒、清除病毒的标志。这个阶段也是实施抗病毒治疗的最佳时机。因为单靠药物或单靠机体的免疫系统，清除作用都不够强。在体内的免疫系统已经主动激活的情况下，再给予抗病毒药物，常常可以收到事半功倍的效果。例如干扰素、拉米夫定等药物对于转氨酶升高2～5倍以上的乙肝病人疗效最好，而对于转氨酶正常的病人疗效则很差，就是这个道理。有的医生对于那些免疫反应不强的病人，先用免疫激活方法将其免疫系统的功能调动起来，然后再给予抗病毒治疗，疗效也很好。由此我们可以明白一个道理，转氨酶升高对于乙肝病人未必是一件坏事，它可能提示有效治疗的机会已经到来。这时候给予抗病毒治疗，就可以起到内外结合，双管齐下，联合抗击病毒的效果。