孩子突然呕吐别大意 需警惕是脑炎

孩子突然出现呕吐时，很多家长认为应该是胃肠炎，其实并非如此，还有可能是危及生命的病毒性脑炎。

近日，三岁的小女孩妞妞在吃完早餐后突然出现呕吐，家里人以为是吃了不干净的东西导致胃肠不好，就让妞妞在家休息。不想妞妞出现嗜睡不醒的症状，家人这才着急送医院，在途中妞妞已经出现抽搐，确诊为急性病毒性脑炎。由于延误了抢救的时间，妞妞不仅造成了脑部损伤，今后还有发生癫痫的危险。儿科医生提醒大家，小孩发生呕吐一定要仔细观察孩子的反应和变化，因为不仅是胃肠炎，脑炎、肠梗阻等都会引发呕吐，家长要学会甄别，尽快求医。

3岁女孩忽然呕吐，不是胃肠问题而是脑炎

个案

3岁的妞妞吃完早餐后突然出现喷射状的呕吐，爷爷以为是早餐吃多了没什么大事，还把妞妞照常送去幼儿园。到中午，爷爷接到幼儿园老师的电话，说妞妞又在呕吐，脾气变得狂躁且症状加重，干呕的情况十分明显，喝过水后呕吐更加剧烈，呕吐物里含有深色的胆汁，精神状态也不好。

妞妞爷爷立即赶去幼儿园把妞妞接回家，还一再埋怨老师明知道妞妞肚子不太舒服，就不应该再给孩子吃饭里的肉，吃清淡一些就行。自认为妞妞是肠胃不好，爷爷就给妞妞吃了些保济口服液，非常疲累的妞妞上床就开始睡觉，这一睡就一两个小时不醒，怎么喊也不醒，一摸额头竟发烫，一量体温，发现温度已经飙到38摄氏度。爷爷这下急了，立即打电话给妞妞的爸妈，打车送妞妞到医院急诊。不想在的士上，妞妞开始抽搐，这下可把爷爷急坏了。送到医院急诊后，医生发现妞妞的腹部没有明显的胃肠道炎发生，反而颈部出现僵硬，经过抽血等一系列检查，医生确诊妞妞患上的是急性病毒性脑炎，便立即进行施救。

经过2个星期的住院治疗，妞妞终于病愈出院，但由于就诊时间太晚，妞妞的脑部有损伤，部分脑部细胞坏死，虽然对智力影响不大，但今后患上癫痫的几率较大，需要定期复查。

孩子是否患上脑炎和自身的抵抗力很有关系

分析

“如果妞妞的爷爷早一点把妞妞送到医院，就不至于耽误救治，妞妞不仅一个星期就可以出院，而且不会有什么后遗症。”广州医学院附属第三医院儿科的谭小华医师遗憾地认为，这个案例的教训就是很多人都以为孩子呕吐只是肠胃问题，“孩子虽然出现的是轻微的症状，但只要是出现精神异常就要特别小心。”谭小华医师告诉记者，一般脑炎引起的呕吐是喷射状的，家长尤其要注意的是孩子的精神状况会和平时不同平时性格文静的会变得暴躁，平时活泼乱动的会突然变得安静，手脚拿东西会出现不对称，有时本来习惯用右手拿的会突然变成左手拿。而嗜睡以致抽搐已经是后期症状。

那为什么孩子一不经意间就会患上脑炎呢­据广州医学院附属第三医院儿科主任崔其亮介绍，病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期(尤其是3岁以内)比较常见的中枢神经系统感染性疾病，病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身，产生病毒血症。病毒进入中枢神经系统后，一方面通过大量繁殖直接破坏神经组织，另一方面也可通过激发宿主的免疫反应，选择性破坏髓鞘，造成感染后免疫脱髓鞘。所以孩子是否患上脑炎其实和孩子自身的抵抗力很有关系，抵抗力好的孩子表现就是一个上呼吸道感染，抵抗力不好的很有可能患上脑炎。

“由于是中枢神经发生水肿，脑干会压迫迷走神经刺激胃肠道，所以孩子会出现喷射状的呕吐，呕吐后疲惫状不可恢复，且干呕症状明显，孩子也不会有明显的腹痛，之前也没有消化道的不适症状。”谭小华医师提醒家长，典型病毒性脑炎患儿前驱期多有厌食、呕吐、视物模糊等非特异性症状，其后迅速出现头痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神志不清。谭小华医师表示，早期治疗预后较好，但如果延误治疗，导致病情重，可有脑实质的严重受累，预后不良，常常遗留神经精神异常，可有运动障碍、癫痫、视听功能受损和智力低下等。

警醒

学会分清不同原因的呕吐

“其实呕吐可由多种原因引起的，家长如果学会了解一些呕吐的原因和症状，相信会对孩子的疾病很有帮助。”下面谭小华医师介绍常见的几种不同呕吐的原因和特点

饮食不当、吃得过快过多或者是进食过敏食物导致的呕吐。这种呕吐通常是不再进食相同的食物呕吐自然会终止。

胃肠型感冒引起的呕吐通常是受凉引起的感冒，会伴有咽红咽痛的症状，服用藿香正气液和抗病毒药物有效。不再进食刺激食物不会再呕吐。

急性肠胃炎引起的呕吐和进食不干净的东西或者暴饮暴食的不良习惯有关，以胃炎为主的进食后腹痛会加重，以肠炎为主的主要是肚脐周围的腹痛腹胀，会伴有排便次数增加、以及稀烂等便样改变。

幽门梗阻呕吐呈喷射状，但吐了又饿，每天固定时间呕吐。

肠梗阻病情严重时呕吐可能是喷射状，主要有粪臭味，伴随腹胀、不排便、肚子发硬。

脑炎喷射状呕吐，精神状况和平时不同，后期会出现嗜睡以致抽搐。