医药代表称不敢进医院

主任级医疗贪腐100万起步，医药代表称不敢进医院

 

国家卫健委、国家发改委等六部门已经明确了，将医疗行业反腐列为下半年医改重点任务。随后，中纪委开会，牵头部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治。

 

这一反腐，普通人才知道，原来有些医生来钱那么快。

 

比如丽水市，也就是浙江一个地级市的中心医院，一个麻醉科主任，光是收受药品、器械回扣，就有331万。一位三甲医院的医生接受界面采访时透露，一款药能够进院销售，主任级别最起码可以拿到100万左右。普洱市，云南省的一个地级市，人民医院引进一台进口价1500万的设备，院长就敢向医疗器械经销商索贿1600多万。云南省第一人民医院原院长王天朝，更是受贿1.1亿元。

 

这些钱，看起来是药企、医疗器械经销商出，可是，最终毫无疑问会转嫁到病人身上。而且，现在医药腐败链条，已经变得错综复杂，除了这种直接回扣、受贿的方式，还有通过各种会议，给医生高额讲课费；帮助医生请保姆、发论文、帮助其孩子升学、找工作；给医生提供出国旅游机会等等。很多手段，都已经成为了业界基操。

 

，我们得强调的是，并不是所有医生都如此，大部分还是好的。，中国约有400万医生，哪怕只有一小部分出问题，绝对数量也会比较吓人。据医疗媒体统计，今年初至7个月底，全国至少有155位医院院长、书记等主要领导被查。

 

而造成这一切的一个主要原因是中国药品同质化，通俗点说就是在面对常规类疾病之际，患者在治疗层面的效果可能是类似的，而不同产品间的疗效差异，患者也并不容易体察。由此，患者究竟用了哪一家药厂的哪一款药在客观上依赖医生处方，而药代的工作之一就是要争取医生的处方。

 

产品同质化所带来的激烈竞争，是中国医药企业销售费用居高不下的一大原因。在中国药品领域，国内药企长期主打仿制药，导致产品同质化的现象非常严重。

 

早期中国药企研发能力弱，没有能力研发真正的新药，只能大量仿制，并利用销售能力与外企竞争。

 

而在曾经审批政策下，由于把关不严，大量质量参差不齐的仿制药得以实现批准上市，最终导致了过去二十年来中国医药产业界充斥着大量质量不一的仿制药。

 

《中国青年报》就曾报道，2007年全国两会上，钟南山曾发言，认为国家虽然有几万个获批的药物，但基本没有药物能跟原研药疗效相同。

 

据东方财富Choice数据梳理，今年一季度，A股共有488家医药生物上市企业，剔除7家未盈利的上市药企，有29家药企的销售费用率——也就是销售费用占营业收入的比例超过了50%。

 

销售费用越高，也就意味着企业对销售的重视程度。而在诸多药品推广方式之中，作为“公开的秘密”，给回扣是最直接的方式。简单理解就是，为了推动医生处方，企业变着法送钱。它是最典型的利益输送和权钱交易。

 

所谓的回扣就是卖家给买家返还的费用；药品回扣实际上有两种一是医院的药品采购人员可能会拿的回扣，这与商场采购员拿销售提成的性质一样；二是医生拿的回扣，医生并没有参与药品的采购，在卖药，医生从药企拿到的回扣是卖药的佣金；并且，医院药品采购员拿回扣主要损害的是医院的利润，医生拿回扣就会激励其多开药，这不仅损害患者的钱包，还会损害患者的健康。

 

据中央纪委国家监委披露，部分医药商每隔一段时间会派专人来医院，他们一般混在患者队伍里面，给医生、科室负责人、相关分管领导送信封装好的现金，金额根据受贿者职务从几万到十几万不等。

 

事实上，药企需要给医院送钱的理由非常多，除了促进医生开处方增加销量，拿回款入账也是其中之一。

 

所谓回款，指的是医院在向医药企业进货后需要支付的相应货物费用。实际上，回款一直是业内老大难问题，医院的回款周期往往在半年甚至更久，而由于医院与医药企业处于极度不对等的地位，药企几乎没有什么“催收”的筹码，也不敢催收。，在回款上的行贿受贿也应运而生。

 

如江苏省响水县人民医院财务科原科长刘某荣主要负责医院各种收入、支出、预算等财务管理。在供应商的发票入账、对账、回款上，刘某荣是不可缺少的一环。如此，为了能尽快拿到“回款”、回笼资金，供应商就需要千方百计地巴结讨好刘某荣，准时准点地在中秋、春节等重要节点奉上“诚意”，少则几千，多则上万。

 

医改专家徐毓才在接受界面新闻采访时提出，虽然国家现在反腐力度很大，但很多文件都属于方向性的文件，如果落实，具体操作层面的难度可能比较大。

 

比如，定义违规违纪收受讲课费和医务人员不合理收入时，不容易与正常劳务收入区分。再如医保打击骗保中提到要行刑衔接——也就是行政执法与刑事司法相衔接，但两者的界限也不清楚。而对于企业而言，要如何把握企业参与学术交流活动的尺度也难以把握。

 

目前，从趋势上看，严查已经是大方向。从国家纪委网站公开的案例来看，国家监管机构对于医药企业和医疗机构的交往方式已经十分了解。除了亲属出面、中间人作过渡这些“常规手段”之外，“定制式”招投标、“规避式”委托采购、“供股式”入股分红、“福利式”研讨培训也都被点名。而从涉及的领域来看，医疗器械、药品、耗材、医保、基建都在其中。

 

，在当前的反腐之中，关于医疗体系改革的呼声也在出现。徐毓才认为，医疗腐败的根源是医疗体系的制度问题——权力比较集中，必然产生腐败。医院实则是一类行政机关。医生的权力就是处方权。要改进这个机制，就要把行政机构、行政单位变成服务机构，例如让病人监督医生，病人选择医生。当出现一个比较规范的市场，腐败就会减少。

 

 

网友有话说

 

网友客观评价很敬佩医生也很羡慕他们，也很可怜他们，有事冲锋在前疫情期间大家都能感受到。和平年代听说一线的住院医护士工资都不高而且这个行业超级卷，熬到大科室主任级别的收入能吊打最起码90%的行业的收入，发展的太快，阶级固化的也太快，啥时候能让我们普通人活的轻松一点。

 

网友说上个月我们科室还来个医药代表，给当天科室二十几号子人全买了午饭，定的外卖一份饭盒一样多的鳗鱼饭就58块钱…还不算配的其他小吃凉菜和海鲜汤……买了所有人的，看来是真的挣钱……

 

网友怒老百姓苦医疗腐败久矣。。。

 

网友懂其实很多医药代表是最不尊重医生的，表面上恭恭敬敬，请吃饭送礼物，背后指不定怎么骂人呢，正规的医药代表除外。

 

网友问我说医药代表别卖惨了，你们去医院是干嘛的，自己心里没数嘛？

 

网友问搞不懂，合法合规有备案的医药代表怎么不能进医院？