主人刚查出幽门螺旋杆菌猫也阳了

近年，公共卫生逐渐得到重视，幽门螺旋杆菌也随之走进大众视野。其实早在1994年，幽门螺旋杆菌就被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子，在 2017年10月27日世界卫生组织公仍将其列为I类致癌物。其居高不下的阳性感染率无不在提醒我们要防患于未然。

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幽门螺旋杆菌概述

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是螺杆菌属的一种，为革兰阴性杆菌，一般长2.5~4.0 um，有4~6个螺旋。

迄今为止，幽门螺旋杆菌仍是胃部发现的唯一微生物种类，可诱导急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃癌，胃黏膜相关性淋巴瘤等的发生。

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幽门螺旋杆菌的发现历史

1979年4月，澳大利亚科学家沃伦在一份胃黏膜活体样本中意外发现一条奇怪的蓝线，他用高倍显微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮。

接下来，沃伦又在其他的活体样本中找到同样的细菌。由于这种细菌总是出现在慢性胃炎样本中，沃伦意识到，这种细菌可能跟慢性胃炎等疾病有密切的相关性。，当时医学界认为健康的胃是无菌的，因为胃酸会将吞入的细菌迅速杀灭。

为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和另一名叫莫里斯的医生，自愿进行人体试验。他们服食培养的细菌后，都发生了胃炎。接下来，沃伦和马歇尔又用内窥镜对100多名胃肠炎患者进行研究发现所有十二指肠溃疡的病人，胃内都有HP。沃伦和马歇尔获得2005年诺贝尔医学奖。

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流行病学

迄今为止，被分离报道的螺杆菌至少有40种，它们主要分布在一些哺乳动物以及鸟类胃肠道内，其中大多数已被证实为胃或肝等脏器相关疾病的致病原。

世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率

据《我国12万人幽门螺杆菌筛查报告》（2023年，江苏省泰州市“健康惠民一号工程”）的筛查结果，受检的12W人群整体阳性率为40.11%，对其中两类抗生素耐药率大于50%。

五种抗生素的耐药情况

随着研究的不断深入，发现宠物犬猫也能感染幽门螺旋杆菌。猫幽门螺旋杆菌的流行病学调查结果显示猫的携带率为50%。

2016年，南京农业大学动物医学院《南京市犬幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查及其防治效果的研究》结果显示南京市犬幽门螺旋杆菌总感染率为75.87% (393/518)，不同生活环境下感染率为57.14%~80.65%；螺杆菌的感染率为87.10% (108/124)，幽门螺旋杆菌占其中87.96%(95/108)。

幽门螺旋杆菌主要通过粪-口和口-口等途径进行传播，曾从一名出现急性腹痛、恶心和褐色液体呕吐的人类患者身上也分离出了猫幽门螺杆菌，所以也存在人畜共患的传染途径。

猪幽门螺杆菌以及几种犬和猫的胃幽门螺杆菌也可感染人类，导致胃炎、消化性和十二指肠溃疡以及低度粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。这些病原体很可能通过与狗、猫和猪的直接或间接接触传播给人类。其他可能的传播途径包括饮水，对于猪嗜血杆菌来说，还包括食用受污染的猪肉。

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犬猫临床症状

▷胃肠道症状消化不良、长期食欲不振、反酸、呕吐等；急/慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等；

▷口腔症状口臭、口周炎、舌苔增厚、口腔黏膜干燥、牙周炎（犬牙周炎的口腔可被认为是乌氏菌和幽门螺旋杆菌感染的重要来源）等；

▷黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

▷其他容易疲劳、喜欢趴卧、不爱活动等。

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犬猫幽门螺旋杆菌诊断

犬猫感染幽门螺旋杆菌的诊断包括侵入性和非侵入性两大类。

侵入性

组织病理切片染色法、快速脲酶试验(RUT)、细菌分离培养、免疫组织化学法、电子显微镜观察以及内窥镜检查法等。

胃黏膜样本H&E染色

非侵入性

核酸检测通过口腔拭子、肛拭子或者灌肠液样本对病原进行检测，具有高灵敏度和高特异性；

抗体检测检查血液和尿液中是否有抗体；

粪便抗原检测检查粪便中是否有幽门螺旋杆菌抗原。

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治疗

犬猫感染幽门螺旋杆菌的治疗需要结合临床症状和胃部病变，确诊感染后可以推荐联合疗法，包括抗生素和抑酸剂。

临床显示，犬猫幽门螺旋杆菌菌株对人医标准三联用药方案中的克拉霉素、阿莫西林耐药性增高；但对左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药性低，敏感性较高，毒性小，其个别不良反应也能有效应对，这2种药可以应用于临床治疗。

研究表明，临床抗生素治疗时辅以益生菌能够有效提高幽门螺旋杆菌感染的根除率，降低治疗过程中的不良反应和毒副作用。益生菌适口性好，宠物食用依从性高，在使用抗生素后2h服用，能够有效改善犬胃肠道状态。