中医辨证技巧治疗痛经方法

很多女性在生理期间，出现需要中医的治疗方法，这些很常见的问题。对于有痛经的问题。中医认为，女性在生理期要想彻底解决痛经的难题还是需要中医调理。

怎么掌握女性必备痛经的方法？

辨证分型

（1）血瘀型症见经前或经期小痛，拒按，经量少或经期不畅，经血瘀滞，经色紫黯有块，血块排出后痛减，舌质紫黯，脉弦。治宜理气活血化瘀止痛。

（2）风寒湿乘型症见经前或经期小腹，按之痛甚，得减，经血量少，色黯红或紫，手足不温，，苔白润，脉沉紧。治宜散寒利湿，温通血脉。

（3）肝肾亏损型症见经来色淡量少，质稀薄，经后小腹作痛，腰部酸胀，舌淡红，脉细弱。洽宜调补肝肾止痛。根据辨证分型，笔者拟定手各型的总体方药，再根据患者的具体情况予以加减变化。以3个月经周期为1个疗程，停药3个月经周期判定疗效。治疗期间停服其他任何药物。

【常用方药】

（1）气滞血瘀型药用桃红四物汤合加减。处方桃仁12g，红花9g，当归20g，川芎10g，赤芍15g，山楂20g，蒲黄12g，五灵脂12g，香附15g，甘草3g。

若兼苔黄为肝郁化热之象，当佐以清泄肝热之品，上方加栀子12g，黄芩12g;若兼胸胁乳房作胀，上方加枳壳12g，夏枯草15g;若兼前后二阴坠胀者加川楝子12g，柴胡15g;若痛甚而见者，为肝气挟冲气犯胃，当佐以和胃降逆之品，上方加吴茱萸6g，黄连10g，生姜9g。

（2）风寒湿乘型药用温经汤合少腹逐瘀汤加减。处方吴茱萸lOg，川芎lOg，桔梗15g，没药12g，木香12g， 当归15g，党参15g，桃仁12g，白芍15g，干姜9g，元胡12g，蒲黄12g。

（3）气血虚弱型采用补气健脾养血止痛药物，八珍汤合芍药甘草汤加减。

处方当归15g，熟地黄15g，川芎10g，生地黄15g，党参15g，黄芪20g，炒白术12g，甘草3g，白芍20g。

加减若伴乳胀胁痛者加川楝子、元胡、小茴香各12g;若见头晕、心悸、眠差者加鸡血藤15g，酸枣仁12g;若见腰腿酸软者，加菟丝子15g，川断12g，桑寄生15g。

（4）肝肾亏损型药用调肝汤加减。处方山药15g，当归15g，阿胶10g（烊化），白芍20g，山茱萸15g，巴戟天12g，甘草3g。加减若痛及腰骶者加川断12g，杜仲12g;若兼少腹两侧或两胁胀痛者加川楝子、元胡各12g。

【验案赏析】

刘某某，女，18岁，学生，2003年8月20日初诊。14岁月经初潮即腹痛，曾服中药疼痛减轻，近3～4个月来，腹痛加重，月经规律，经血量少而多瘀块，痛甚者伴腰骶酸痛，坠胀，来诊时正值经期第一天，舌质黯红，苔薄黄，脉弦。辨证为气滞血瘀型，用气滞血瘀型方剂加栀子、黄芩各12g，水煎服，每曰1剂，服1剂后腹痛明显减轻，排经较畅，连服3剂。继于月经来前2天开始服用上方5剂，又连用2个月经周期，诸症消失，随访半年无复发。

【按语】该例病案进一步证明了中药辨证治疗痛经是一种安全有效的方法，值得进一步推广。感受。2日1次，双耳交替换贴。关元属任脉，通于胞宫，是足三阴与任脉交会穴，有调气血，通冲任功效；三阴交为脾经穴，又是足三阴经交会穴，有健脾胃，益肝肾，调经带的作用，两穴合用针之可行气活血，化瘀止痛。

时配肝经的输原太冲可疏肝理气；配脾经的血海可调经理血；配任脉的气海可理气止痛；配胃经的合穴足三里可降逆止呕。配合耳穴贴压，取子宫为相应部位取穴，以调理气血，行气止痛；取卵巢、内分泌点以调节其功能；取肝、肾可疏肝理气，补后天之不足；取交感以解痉止痛，取神门以镇静止痛。

诸耳穴贴压有理气疏经活血，特别是提高痛阈值，产生镇痛的作用，针刺配合耳穴贴压共同达到行气活血的目的，则痛经自除。