妇科常规检查:妇科的常规检查项目有哪些

      妇科病有许多是没有早期症状的，妇科检查对于成年女性，尤其是已婚女性的健康意义非常重大。妇科检查可以对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗。

那么，妇科的常规检查项目有哪些?

01/

白带常规检查

检查目的

白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌，还可确定阴道清洁度。

操作

不需要特别操作，医生只要从阴道里取一点分泌物就可以了。

化验单——包括5个项目

pH值正常pH值为4.5左右。阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病菌繁殖，念珠菌性阴道炎 PH 值可以在此范围。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。

阴道清洁度分为四度，Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症，即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。

霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌均用“＋”来表示。这一符号只说明你已经感染了滴虫或霉菌，并不说明感染的严重程度。

胺试验检查细菌性阴道病的方法。通过对白带中的胺试验反应阳性，可以做出诊断。

线索细胞检查细菌性阴道病的方法。很多细菌凝聚在阴道上皮细胞周围，使它边缘模糊不清，这就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感最特异的体征。

02/

B超检查

妇科B超有两种，一种是盆腔B超，一种是阴道B超。

盆腔B超

检查目的

看看有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等等。

操作

使用B超仪，接受检查的人将裤子下拉，露出下腹部，体检人员将B超探头放在下腹部来观察盆腔内情况。

出结果时间

检查完即出结果。

不适合人群

怀孕前3个月的孕妇，老年人及尿失禁的人。

注意事项

1、检查的时候需要露出下腹部，所以最好穿裤子或者半裙，以便脱衣服。

2、在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，用B超观察到子宫及卵巢。所以最好随身携带水瓶及时补充。

阴道B超

检查目的

看子宫和宫颈，子宫内膜等有无病变或畸形。

操作

使用B超仪，在探头上套上薄膜，由医生或患者自己将探头伸入阴道进行检查。

出结果时间

检查完即出结果。

不适合人群

月经期或阴道不规则出血者；有传染病者，如阴道炎、性病；其他的宫颈疾病、阴道疾病及一些外阴疾病者，以防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。

03/

宫颈防癌涂片

宫颈刮片（Pap Smear），是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。由于这项检验的提出，子宫颈癌的死亡率至少降低了70%。通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

检查目的

对脱落细胞的形态观察，筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌。也可以间接了解雌激素水平。

操作

医生从宫颈癌最易发生的部位——宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞及分泌物，然后将取下的分泌物均匀地涂在玻片上，或保存在液体标本瓶中，送实验室做细胞学检查。

化验单

巴氏分级法及TBS分类

巴氏I级正常涂片中没有不正常细胞。完全正常。

巴氏II级炎症涂片中细胞有异形改变。多见于绝经后或育龄伴有宫颈炎症者，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性。

巴氏III级涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定。可疑癌，需马上做进一步确诊，大约有10%的几率向癌症发展。

巴氏IV级涂片中有高度怀疑是恶性的细胞，重度可疑癌，全面检查。

巴氏V级涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。

巴氏5级分类法主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，目前正逐渐被TBS分类法替代。后者比较准确，灵敏度高，但需专业医师方可读懂。

04/

HPV检查

检查目的

检测HPV病毒。一般与防癌涂片检查进行。

操作

用伞状的小刷子在宫颈刷一下取样，然后利用“细胞保存液”来分离被采集样本中的杂质，形成清晰的细胞涂片，可以检测到是否被HPV病毒感染。

化验单

阳性

1.感染HPV病毒后，有20～30%的患者可能会发生尖锐湿疣，也可以引起宫颈疾病，包括宫颈炎、宫颈糜烂，甚至宫颈癌。有70～80%的人没有任何感觉病变，这相当于乙肝病毒携带者，自身抵抗力强，病毒无隙可乘，但需要密切注意。

2.HPV病毒感染引起了宫颈疾病，需要尽快治疗，治愈后要定期复查，别让病毒潜伏体内。

阴性

结果正常。如果在30岁以上检测结果阴性，防癌涂片检查没有病变，今后3～5年都不需要再做这项检查了。

05/

阴道镜检查

阴道镜检查可以及时发现宫颈病变，提供可疑异常部位定点进行活检，结合病理学检查作出诊断，这样能提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检查率，近年来，宫颈癌前病变及宫颈癌的早期发现病例不断增加，用电子阴道镜检查是诊断早期宫颈癌及宫颈癌前病变的重要手段，通常在巴氏检查结果异常时做这项检查。

检查目的

①及时诊断下生殖道的癌前病变，以降低癌症的发生率；

②及时诊断原位癌、镜下早浸等早期癌，使患者能得到早期诊断及期治疗，从而提高恶性肿瘤患者的生存率；

③避免盲目地对下生殖道进行创伤性的多点活检，在阴道镜下仅对可疑病变处作活检，既减少损伤，又提高阳性检出率；

④提高对生殖道湿疣的亚临床型的诊断阳性率，以提高治疗效果，有效地控制性病的传播，进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的目的；

⑤确定病变范围，制定正确的治疗方案。

操作

用10～40倍双筒放大镜直接观察子宫颈有无癌变征象，只需要几分钟，不会疼痛。如果发现可疑病区，直接为下一步的活检准确定位。

06/

活组织检查

宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，一般是从最不正常的部位获取标本进行检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫内膜，最常用于子宫内膜癌和宫颈癌的诊断。是否需要麻醉由检查部位而定。

检查目的

宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。

操作

宫颈活检方法很简单。在消毒外阴、阴道、宫颈后，用一把特制的活检钳，根据病变部位和要求，取几小块组织，放在10％福尔马林溶液中固定，送病理科做切片，染色后，显微镜下观察分析，然后作出病理诊断。

07/

女性生殖道微生物检测

通过对相关生殖道有益/致病微生物的精准基因检测，一次性更精准、全面的了解阴道微生态，对阴道菌群进行生态分型评估。其高特异性、高灵敏度是替代传统镜检/培养法的有效进步。微生物鉴定与定量检验并行，揭示生殖道感染治病机理，帮助女性更精准的了解阴道菌群结构。

检查目的

①对阴道微生物进行全面检测

②阴道微生态分型评估，精准检测菌群结构变化，反应干预效果

③明确阴道感染类型，揭示感染治病机理

④为精准干预治疗提供监测方案

⑤避免抗生素滥用，产生耐药性

⑥预防因妇科炎症导致的HPV、HIV、流产、早产儿等疾病的发生率

⑦定期监控，精准预测，降低健康风险

操作

不需要特别操作，医生只要从阴道里取一点分泌物就可以了或者使用者自行采样。

检测报告

显示所有检测菌种的丰度，并对其结果进行权威解读和科学建议。

生殖道微生物检测和精准治疗是现在女性生殖道健康研究的趋势和热点。