妇科常规主要检查哪些
妇科医生 2023-06-23 12:41www.tongjingw.cn妇科检查
一个常规的妇科检查通常包括妇科医生咨询、问诊、及外阴、阴道、宫颈、子宫、卵巢的检查。其中宫颈防癌检查可采用宫颈涂片、TCT(液基薄层细胞学检测)、HPV三种方式。涂片检查最基础,价钱便宜,只要40元,现在一般是单位组织的团体检查往往会选用它。TCT检查目前的应用率也很高,它的精确度高于宫颈涂片,费用需要200块左右,HPV检查是宫颈癌病因检查项目,可以预测发生宫颈癌的风险,费用也更高。患者可以根据自己的年龄、体检预算和既往体检情况来选择套餐,也可以先做最基础的宫颈涂片检查,发现问题再做进一步的检查。,查妇科疾病还可以通过超声检查,超声检查又分彩照、黑白超、阴超,其中黑白超在常规妇检中采用较多,同样是因为基础、便宜。
妇科检查是妇科体检的重要部分。在门诊或普查过程中,通过妇科检查,医生们通常能发现多种妇科疾病。
例 如各种类型的阴道炎、慢性宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫颈癌、子宫脱垂、生殖器先天畸形等。
由于妇科检查的特殊性(有些痛、体位让人不舒服,过来人都懂),很多女性对于一年一次的妇科检查能躲则躲。如果检查下来一切安好,更是觉得“白检查”了。
对此,医生提醒大家,在早期,一些妇科疾病可能并没有明显的异常表现,往往无法自己察觉。如果能定期进行妇科检查,就能够尽早发现,及时诊治,以免把小病拖成大病。每年一次的妇科检查,对女性来说绝对是“划算”的健康投资。
什么情况要进行妇科检查呢?
概括说来,在妇产科方面经常会出现的异常情况,都应该及时进行妇科检查,寻找原因并及时进行治疗。
这些异常包括不仅限于阴道出血(指正常月经以外的阴道流血)、白带异常、下腹痛、下腹肿块、闭经等。
,即使没有发现明显的异常情况,也推荐女性朋友们定期进行妇科检查,以便及早发现各种妇女常见病、多发病,落实预防措施,及时开展治疗。
妇科检查有什么需要注意吗?
1、受检前,要先排空小便和大便,因为胀大的膀胱或粪块,可能与盆腔肿块混淆,而造成误诊。
2、月经期一般不做阴道检查。但如果有不规则阴道流血,则应及时检查。
3、未婚女性一般不做妇科检查。必须要做时,医生会采用直肠-腹部诊。但未婚而有性生活史的女性也应该常规进行妇科检查。
4、受检者一般取膀胱截石位(仰卧、双腿屈曲向两侧分开)。
注意臀部要置于检查台边缘,双手平放于身旁,以使腹肌松弛。检查者面向受检者,立在受检者两腿之间。
5.每位受检者检查后,均应更换置于臀部下面的垫单,以防交叉感染。
6.受检时要尽量配合医生进行检查,放松放松,保持腹肌松弛,以取得最满意的检查效果。
妇科检查包括哪些内容呢?
外阴部检查
观察外阴发育及阴毛多少、分布情况。
● 可以间接了解性腺发育的情况;
● 有无先天畸形,如处女膜闭锁、先天无阴道等;
● 有无皮炎、溃疡或肿块;
● 有无外阴色素减退性疾病如外阴白斑、白癜风等。
受检者向下屏气,观察有无膀胱或直肠膨出、子宫脱垂或尿失禁等,这些情况容易发生在年纪较大、生育较多及产后不久的妇女。
阴道窥器检查
阴道窥器俗称“鸭嘴巴”。借助它,医生可以检查宫颈和阴道有无异常情况。
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如宫颈糜烂、息肉及肿块、阴道炎症、囊肿及先天畸形如阴道膈、双阴道等。
此时,医生还可进行一项非常重要的检查——宫颈刮片检查,这是筛选早期宫颈癌的重要方法。
如果有异常的白带,也可进行检查。在后穹隆取分泌物做涂片或培养,检查有无滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等。
● 白色或灰黄色泡沫样稀薄白带,为滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒;
● 凝乳块状白带,为念珠菌阴道炎的特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛;
● 灰色均质鱼腥味白带,常见于细菌性阴道病;
● 伴有臭味的脓样白带,常由滴虫或淋菌等所致的急性阴道炎、宫颈炎等引起。
双合诊
即阴道-腹部检查,是盆腔检查中最重要的项目。
通过这一步检查,医生可以了解
● 阴道的通畅度和深度,有无先天畸形或肿块;
● 有无宫颈接触性出血;
● 若上抬宫颈时感到疼痛称宫颈举痛,为盆腔内器官有病变的表现。
,通过两手相互协调配合,可以了解
● 子宫的位置;
● 有无子宫肌瘤或子宫肌腺症等导致的子宫增大;
● 有无炎症等引起的子宫压痛等;
● 以及有无卵巢肿瘤、附件炎症或子宫内膜异位症等导致的肿块、增厚或压痛等情况。
三合诊
通过三合诊可了解
● 后位子宫的大小
● 发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及阴道直肠膈或直肠内有无病变等
在绝大多数情况下,医生采取以上的检查方法,但对于未婚、阴道闭锁或因其他原因的患者,可以采用直肠-腹部联合的方法进行检查。
怀孕了还能做妇科检查吗?
孕妈妈往往对妇科检查有一些顾虑,害怕由于检查导致流产等后果。
其实,完全不必有这样的担心,妇科检查一般不会导致流产。
相反,在怀孕的女性中,尤其在早孕期,有时也会出现一些异常的情况,如孕期容易发生的念珠菌性阴道炎、阴道出血、腹痛等。
如果不尽快找出原因及时给予治疗,反而会使病情发展,造成感染、甚至流产等不良结局。
,妇科检查对于女性来说非常重要。
一旦有问题,务必及时就诊。没有异常感觉也应定期做妇科检查,一般情况下一年一次。
“买不了吃亏,买不了上当”,每年一次妇科检查,对自己的身体负责。
门诊的时候,经常碰到
患者
医生,我要做个妇科检查!
当问起
以前做过什么检查呀?宫颈筛查做过吗?B超做过吗?
得到的回答可能是
患者
就查个白带!其他都不要做!
也可能是
患者
我就做过阴超,没做过B超!
或者
患者
我身体很好的,生好孩子就没查过!(这可能有几年、十几年……)
,也有一部分患者会直接说
“医生,我要做个TCT”!
“医生,我要做HPV”!
妇科检查到底怎么查?
,做好妇科检查,我们需要“耳听、眼观、手摸,结合辅助检查”。
01
耳听
,医生需要采集一些基本的病史,包括月经情况、有无性生活史(因为没有性生活史的小姐姐是不可做阴道检查的啊)、生育情况、手术情况等,帮助医生判断是否需要着重做哪一方面的检查。
02
眼观
简单归结为就是要看。看外阴、阴道、宫颈,有没有长息肉啊,囊肿啊,颜色正不正常啊……
03
手摸
就是医学说的触诊。对我们肉眼看不到的子宫及双侧附件进行检查。这一步,可能是很多小姐姐逃避妇科检查的原因。很多小姐姐从看到“鸭嘴巴”(扩阴器——万恶之源)就开始两腿发抖,裤子都脱不利索了,嘴上一直不停地说“医生,你轻点,你轻点,我害怕!”
作为女医生的我表示理解,男医生的内心此时可能灰常尴尬了其实我们真的只是要做个检查,并不是要做坏事好嘛!
所以,请大家以后做检查的时候,尽量放松,放松……保持轻松缓慢呼吸,臀部放松地坐在床上。一来当你臀部肌肉保持紧张的状态时,容易阻碍扩阴器,导致医生“进退两难”,疼痛感明显增加;二来屏气、鼓肚子这些行为,都会导致触诊不清,达不到检查的目的!
注意没有性生活的小姐姐,是不可以进行经阴道检查的,一定要提前告知医生哦!(医生也会委婉地问你有没有男朋友?有没有性生活?)
常规妇科检查内容有哪些?
除了上述检查,医生还要结合辅助检查,才能判断是否存在疾病,是否需要治疗。常规妇科检查包括
阴道分泌物检查(白带常规)
这是最常用的阴道分泌物检查,可以发现普通的阴道炎(清洁度III-IV),或者滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。,经常有病人说医生,我这个检查都正常,为什么还痒呢?为什么还有味道呢?为什么还发黄呢?这时候,我们可能还需要检查细菌性阴道病、支原体、衣原体等等。
宫颈防癌筛查
包括细胞学和病毒学检查。主要的细胞学检查方式有宫颈刮片、TCT、LCT;病毒学检查主要是人乳头状病毒检查(HPV),在中国,建议每年进行一次即可!
超声检查
坐诊时经常碰到患者说“阴超”、“彩超”、“腹超”、“B超”,其实我想说,不管哪种超,只要能超清楚,就是好超。言归正传,目前我们超声检查基本都是B超,所谓彩超,只是现实血管不同流向的红蓝颜色。而阴超、腹超以及肛超,只是不同渠道进行检查。
有性生活的小姐姐,一般都建议阴超,由于更加接近子宫和卵巢,图像清晰分辨率高,所以会看的更加清楚。没有性生活的则建议肛超,虽然会有些不太舒服,同样相对腹超也会看的更加清楚。腹超由于受腹部脂肪的干扰,并且依赖于膀胱充盈程度,适合怀孕3个月以后,或者盆腔包块或子宫较大的患者。
一般的妇科检查就包括这些内容了,那什么时候做检查比较好呢?做检查之间要做些什么准备呢?
妇科检查前要做哪些准备?
,关于检查的良辰吉日。
除了性激素及基础卵巢功能检查需要在月经期检查外,其他的常规检查我们建议月经的第5-7天进行,如果月经还不是很干净,可以适当延后1-2天。
注意不是月经干净后,而是从月经来的第一天,来自妇产科医生的呼唤,大概每天都要强调100遍,毫不夸张!!!
第二,不要用药。
“医生,我前两天有点痒,太忙了,我就自己买了点药,现在好多了,今天有空来查一下”、“医生,昨天我去美容院做了个保养,塞了个药,说是排毒的”,妇产科医生表示很绝望,撑开阴道,往往只看到药渣,会干扰检查的结果。
第三,着装要宽松舒适。
看了上面的内容,相信大家都想到了,整个检查过程,至少要脱两次衣服(裤子),建议大家穿着以穿脱方便舒适为主,要保护好自己,别来个吊带连体裤,一脱直接脱光光。
还有的,里三层外三层,还穿个系带的罗马鞋,估计上上下下半小时差不离,浪费时间不说,脱到估计你都想扔了。还有的小姐姐,这口袋里整天洒几个铜板飞几个手机出来,你不心疼我都心疼啊!!
第四,尽量避免性生活。
检查前三天内最好不要有性生活,一定要有的话,请穿好小雨衣,因为性生活会改变阴道环境,精液可能干扰检查结果哦!
第五,没有性生活也需要检查!
很多患者认为自己没有性生活就不需要检查!这样的观念我给0分!很多疾病都好发于育龄期妇女,也就是说,只要有激素分泌,月经来潮,就会有发生疾病的可能,跟有没有性生活没关系,就像买回来的坚果,不管有没有开封,都有可能发霉生虫受潮,开封后发生的概率更大!
希望大家都能重视妇科检查,可以尽早发现妇科疾病,为你的健康保驾护航