男性高泌乳素血症如何影响生育

高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia，HPRL）是一种由内外环境因素引发的综合征，主要表现为PRL升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕。近年来，随着PRL的生理生化研究的深入，以及PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，HPRL的诊断水平得到了显著提高，其发生率也有所上升。而抗催乳素药物溴隐亭的出现和经蝶显微手术的开展，为HPRL的诊治带来了新的局面。那么，男性高泌乳素血症是如何影响生育的呢？让我们一同探讨。

目录：

一、高泌乳素血症的病因

二、男性高泌乳素血症如何影响生育

三、高泌乳素血症如何护理

四、高泌乳素血症的治疗

五、高泌乳素血症的危害

一、高泌乳素血症的病因

生理性高催乳素血症约占30%，其出现与夜间和睡眠、晚卵期和黄体期、妊娠期、哺乳期、产褥期、低血糖、运动和应激刺激、等有关。而病理性高催乳素血症则与下丘脑-垂体的病变，如肿瘤、炎症、破坏、空泡蝶鞍综合征等有关，还可能与原发性和/或继发性甲状腺功能减退症、异位PRL分泌综合征、肾上腺及肾病、多囊卵巢综合征等疾病有关。肝硬化、妇产科手术、局部刺激以及医源-药物性因素也可能导致高泌乳素血症。

二、男性高泌乳素血症如何影响生育

催乳素是由脑垂体前叶的嗜酸性细胞分泌的一种激素，其分泌受到下丘脑分泌的两种激素的调节：一是催乳素抑制素，可以抑制催乳素的过度分泌；二是催乳素释放激素，可刺激垂体嗜酸性细胞分泌催乳素。当男性出现高泌乳素血症时，可能会影响生育能力，因为催乳素水平的升高可能会影响精子的生成和质量，从而对生育产生不良影响。

在正常的生理状态下，催乳素抑制素调控着催乳素的分泌，男性血液中催乳素的正常浓度维持在0～0.84nmol/L之间。若连续三次检测发现催乳素浓度超过0.84nmol/L，即可诊断为高催乳素血症。应进行蝶鞍CT或磁共振成像检查，以排除垂体腺瘤的存在。

高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾病，过高的泌乳素水平会干扰生殖腺的功能，是导致男性功能低下和不育的重要因素之一。当高催乳素血症发生时，下丘脑-垂体-睾丸轴功能降低，雄激素水平下降，其临床表现因年龄而异。少年主要表现为性毛生长延迟、遗精功能丧失和生长速度减缓。成年人则主要表现为性欲减退、阳痿等性功能障碍，部分患者还会出现泌乳、乳房发育、射精异常、精液减少甚至无精等症状，严重导致男性不育。

对于高泌乳素血症的护理，首先要注重患者的心理护理，尊重、关爱患者，减轻其紧张焦虑的情绪。要增强体质，提高健康水平，平时加强体育锻炼。还要避免精神刺激，保持气血通畅，经期要注意保暖，避免重体力劳动，并加强饮食营养。对于治疗方面，药物治疗是主要手段，如使用溴隐亭等。除药物治疗外，还有促排卵治疗、手术疗法和化学治疗等方法。

高泌乳素血症的危害也不容忽视。患者可能出现低雌激素状态，表现为月经不调、阴道萎缩干涩、困难等症状。泌乳素增高可能导致不育，轻度偏高者仍可能排卵，但黄体功能不全，不容易怀孕。而明显增高则会影响排卵，造成不排卵性不育。还可能伴随肿瘤压迫症状和高雄激素状态，如头痛、头胀、视野缺损以及中度肥胖、脂溢、痤疮、多毛、肢端肥大等症状。