子宫内膜癌的发病原因

子宫内膜癌主要分为两种类型：雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。其中，雌激素依赖型子宫内膜癌占据85%～90%的患者。

I型子宫内膜癌的发病与无孕激素拮抗的雌激素长期作用密切相关。这一类型的癌症多发生在较年轻的妇女，绝经前后甚至生育年龄都有可能发病。患者常常伴有肥胖、内分泌代谢紊乱，如高血糖、高脂血症及与此相关的高血压等疾病。这些患者可能有长期服用雌激素而未使用孕激素拮抗，或者长期服用其他药物如他莫西芬。卵巢肿瘤等分泌雌激素的疾病也会增加患病风险。幸运的是，这种类型的癌细胞分化较好，肌层浸润表浅，一般诊断时分期较早，预后也相对较好。

与I型不同，II型子宫内膜癌的发病与雌激素没有明确的关联，可能涉及到癌基因或抑癌基因的突变。据研究，P53抑癌基因的突变是其最重要的特征之一。这种类型的癌症主要出现在老年体瘦的患者中，他们通常没有内分泌代谢紊乱的表现。肿瘤细胞分化较差，多为浆液性癌、透明细胞癌，或是分化很差的癌肉瘤或未分化癌等类型。由于多数病例可见深肌层浸润及脉管受侵，诊断时往往已经到达晚期，且对孕激素治疗无反应，因此预后非常差。

这两种类型的子宫内膜癌各有其特点。对于I型，由于它与雌激素水平密切相关，因此预防和管理相关的高危因素如肥胖、糖尿病和高血压至关重要。而对于II型，由于它的发病与基因突变相关，进一步的研究和探索有效的治疗方法显得尤为重要。总体来说，及早发现并进行适当的治疗是改善子宫内膜癌预后的关键。