反复先兆性流产的病因

连续2次发生者，称为反自然。反复自然流产的根本治疗方法应是针对病因的治疗。限于目前的科学水平，并非每个反复自然流产患者都能找到确切的原因。目前，临床寻找反复自然流产的原因，大多在非孕期从以下几个方面进行：

①基础体温测定以了解黄体功能情况；

②弓形体抗体、衣原体及支原体等检测；

③B超检查可发现子宫畸形或肌瘤等；

④宫腔镜或子宫输卵管碘油造影，发现及其它子宫病变；

⑤夫妻双方染色体核型分析，约7%早期流产是由于染色体平衡易位所致；

⑥夫妻双方血型鉴定，排除ABO血型不合等；

⑦甲状腺功能测定；

⑧丈夫精液检查，有精子畸形及精子过多等；

⑨抗磷脂抗体、封闭抗体、独特型抗体、透明带抗体、抗精子抗体等检查；

⑩必要时可行垂体及卵巢内分泌功能测定。

导致流产的原因较多，主要有以下几方面。

1。遗传基因缺陷

早期自然流产时，的胚胎占50%-60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等；结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

2。环境因素

影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质（如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射线、噪音及高温等），均可引起流产。

3。母体因素

（1）全身性疾病：妊娠期患急，可引起子宫收缩而致流产；细菌毒素或病毒（病毒、巨细胞病毒等）通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。此外，孕妇患严重或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。

（2）生殖器官疾病：孕妇因子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等）、盆腔肿瘤（如子宫肌瘤等），均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产。

（3）内分泌失调：甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足，均可导致流产。

（4）创伤：妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，导致子宫收缩而引起流产。

4。胎盘内分泌功能不足

妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠难以继续而致流产。

5。免疫因素

妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。