卵巢囊肿该怎样治疗

卵巢囊肿是液体聚集在正常卵巢中，可形成不同类型的囊肿，这是常见的妇科问题。因为对于卵巢癌的恐惧，使得囊肿成为妇女最担心的问题之一。囊肿可能导致不舒服而被发现，也有是没有任何症状而是在例行的检查时发现，好消息是大多数囊肿会消失不须要任何治疗，癌症则是较为少见。

　　超音波会看到什么?

　　最准确的检查是利用阴道超音波来检查，所取得的图像可测量大小并看见内部的状况，里头是否充满液体或是长有固体的结构，可以帮助判断是那一类型囊肿，最重要的是判断是不是卵巢的癌症。不正常的囊肿常有细胞增生而长出赘物并从囊肿壁内部突出，超音波会看到内部有肉芽状尖突状，虽然有许多不规则形状的囊肿是良性的，但癌症较容易出现这种状况。超音波无法明确区分良性或恶性，所以发现内部有固体结构，最好是切除掉。

　　腹腔镜手术可用来治疗卵巢的囊肿吗?

　　利用经由腹部3至4个1到1.5公分的伤口置入内视镜器械，可以切掉囊肿或整个卵巢。卵巢囊肿看起来就像是小型的气球装满了水，囊肿切除是将囊肿鞘皮轻轻地自卵巢内部剥离，液体则经由抽吸仪器抽出，这时囊肿就像泄气的气球，能通过很小的腹腔镜切口。若是囊肿破坏整个正常卵巢，可能需切掉整个卵巢。腹腔镜手术最大的好处是恢复迅速，病患甚至可以当日出院，并在1至2周回复正常的活动。

　　不必要手术的发生

　　许多囊肿几个月后自然会消失，有些可能持续很久但不会有特别的问题，这是不需要手术，但事实上有很多妇女因为这些无害的囊肿而接受手术，让病人暴露不必要的手术风险和痛苦。这是医师必须严肃面对与反省的，在美国妇科内视镜学会第31届世界年会中也有这样的批判和讨论，UCLA 医学院 Parker教授就直言许多卵巢囊肿手术是不必要地，很多功能性囊肿再多等一些时间多半会消失。关于不必要地手术的发生，在年轻的妇女，功能性囊肿会随着月经周期来来去去，有时过早施行手术而没有先观察追踪几个月。在更年期后的妇女，虽然卵巢癌的风险增加，但手术并非是必需的。若检查显示是良性的没有癌症的可能，也没有不舒服，那需要手术的机会就不高了。有些是需要手术的，若囊肿的形成是因为不正常细胞的生长，例如皮样囊肿、子宫内膜组织异位瘤或是癌症的囊肿。皮样囊肿可能继续不断生长，若没有早一点切除可能会破坏整个卵巢，子宫内膜组织异位瘤有可能会破裂，任何囊肿看来像是恶性的都应该开刀。一般超音波可以看出子宫内膜组织异位瘤和皮样囊肿，血液肿瘤标记CA125检验都可以辅助判断。

　　寻求第二意见

　　手术切除卵巢囊肿的适应症在过去几年已有些改变，过去开刀的频率较高主要是为了避免癌症的威胁。但现今骨盆腔的检查、超音波的进步和血液肿瘤标记检验，都可以帮忙判断囊肿是否属于危险的。但不幸地，仍有许多医生仍停留旧思维，也没有涉猎现今的文献。所以面对可能的卵巢囊肿手术，最明智的是寻找第二个医师的意见以进一步确定手术是最好的选择。