巧克力囊肿——四大警觉信号

特邀嘉宾：广东省人民医院副主任医师　左约维

林琳今年22岁，每次来月经肚子都痛得厉害，去医院检查出左侧卵巢有囊肿，诊断为巧克力囊肿。林琳很担心：“听说这个病复发几率很高，手术切除囊肿后的一年是最佳怀孕时期，我现在还没有结婚，现在不做手术行不行，因为怕到时复发又要做。真不知道该什么办？”

左约维介绍，巧克力囊肿是妇科病中比较复杂且常见的疾病，它是由子宫内膜异位症引起。成熟女性的子宫内膜每个月都要脱落一次，这就是月经。正常情况下，脱落的内膜会顺阴道排出体外，还有些人由于卵巢后倾、人工流产或月经期同房等原因，导致这些内膜通过输卵管流窜到卵巢、直肠、膀胱等，到哪里它们就会在哪种植、生长发育，结果会造成盆腔器官广泛黏连。其中80%内膜组织会驻扎在卵巢上，久而久之逐渐形成深咖啡色的囊肿，大大增加了盆腔内脏器官患病的机会。

早期四大警觉信号

巧克力囊肿已经成为现代女性的多发病，发病率估计为15%，病因尚未完全清楚。由于是激素依赖性疾病，它除了让女性在每个经期痛苦万分之外，引起的最大麻烦就是不孕。因为它会伤害到体内的组织，如果在肠胃附近，就会造成腹泻、肠胃疼痛；如果是在卵巢，就会影响到卵巢、输卵管功能，造成不孕。

警觉信号NO.1：不正常的经痛。87.7%的患者有痛经进行性加重的症状，痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易被忽略的先兆，通常人们以为是正常的痛经，服中药、找偏方。这些异位的子宫内膜受激素控制发生周期性局部出血，导致周围组织出现炎症，并产生疼痛。

警觉信号NO.2：下腹痛。没有其他的症状，下腹疼痛占71.3%。这也是一个明显的信号。

警觉信号NO.3：性交疼痛。由于子宫肌肉收缩，56.2%的人会有明显的性交疼痛。

警觉信号NO.4：不孕。巧克力囊肿会导致妇女不孕率高达50.9%。

子宫内膜异位有时连B超也不一定查得出来的，医生有时可能通过内诊接触到异物，最准确的方法还是腹腔镜的检查。

手术后并非万事大吉

巧克力囊肿治疗之后又很容易复发，无论是保守治疗还是药物治疗，效果均不太理想，而根治手术又不适合想要生小孩的女性，所以此病不但治疗棘手而且给患者带来巨大痛苦。

左约维认为，腹腔镜手术是诊断子宫内膜异位症的最佳方法。但手术后却并非万事大吉，因为手术后，*会恢复排卵，发挥内分泌功能，残存的内膜又会开始生长，所以手术后尽早怀孕，因为怀孕后至少有一年的时间可以让这些内膜组织因为没有雌激素而逐渐衰退而被吸收掉。所以妊娠是最好的治疗，助孕技术也是最好的治疗。

如果不能怀孕的妇女，如痛经则可以口服避孕药，卵巢抑制是好办法。有人说，原本就担心雌激素刺激，避孕药不是含有雌激素吗？虽然避孕药含有激素，但外来的激素不足以影响到巧克力囊肿的生长。

巨大内膜囊肿、估计有广泛肠黏连、需进行肠切除术或判定为很复杂的手术以开腹手术为宜。对于不想生育，且接近停经的妇女，则可以考虑切除子宫和卵巢，以达到一劳永逸的目的。