卵巢黄体破裂的临床表现

患者腹痛的临床表现差异显著，其演变过程与宫外孕的腹痛颇为相似。在输卵管流产的情况下，腹痛由于反复出血而频繁发作。卵巢黄体破裂则通常在一次出血后，血液逐渐自行凝集而止血，因此腹痛反复发作的机会相对较少。

在月经后半期，若突然感到下腹部疼痛，伴随下腹部压痛和反跳痛，妇科检查显示后穹隆触痛和宫颈摇举痛，一侧附件区出现包块并伴随压痛，这可能是卵巢黄体破裂的征兆。B超检查可发现盆腔积液及附件区包块。后穹隆穿刺可抽出非凝血。由于这些临床表现、体征以及B超结果和宫外孕极为相似，特别是有月经周期延长以及尿HCG弱阳性的情况，很容易误诊为宫外孕，甚至可能因此增加不必要的手术机会。

除了腹痛，卵巢黄体破裂大多发生在月经周期的后半段。这种破裂一般不会导致月经逾期或阴道出血。内出血的主要诊断依据也是依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验通常呈阴性反应。对于一位出现内出血急腹症的妇科病人，如果没有闭经、出血的症状，且妊娠试验呈阴性，那么应该更多地考虑卵巢黄体破裂的可能性。腹腔镜检查可以直观地看到卵巢黄体和裂口，有时还能观察到活性渗血，而双侧输卵管通常保持正常状态。

每一例腹痛患者的体验都是独特的，从反复出血的输卵管流产到卵巢黄体破裂的一次性止血，其症状差异显著。在诊断过程中需要谨慎，确保准确识别并处理每一位患者的具体情况，避免误诊和不必要的手术风险。