更年期综合征

    更年期综合征是指妇女在自然绝经前后，或因手术摘除卵巢，或放射治疗等原因而使卵巢破坏，以致因卵巢丧失功能而引起植物神经功能紊乱为主的一组症状群。 

    [诊断要点]
     一、病史
    1．在更年期发病（更年期一般指绝经前一年至绝经后三年），或有创伤、手术切除、盆腔放射治疗而损伤卵巢的病史。
    2．绝经期间，月经初呈周期紊乱，经量减少或增多，尔后月经逐渐闭止。
    3．常有植物神经功能紊乱如面部阵发性潮红发热、记忆力减退、失眠、焦虑、抑郁、神经过敏、哭笑无常等。严重时呈精神病状态。
    4．心悸、胸部压迫感、肢端蚁走感、麻木、疼痛及苍白等。
    5．代谢障碍表现如食欲异常，多饮多尿，全身发胀及皮肤瘙痒等。
     二、体格检查
    血压可升高，体型肥胖或消瘦，皮肤角化，心动过速或过缓，阴道粘膜变薄，子宫、输卵管、卵巢及乳腺等逐渐萎缩，下肢水肿。
     三、辅助检查
    1．阴道涂片可示角化细胞减少，多数为基底层或中层以下的细胞胞浆嗜酸性，白细胞较多。
    2．血、尿的雌激素、FSH与LH及PRL的测定，可发现雌激素及PRL减少，FSH与LH明显增高，FSH平均分泌量约为生育年龄的13~14倍；而LH约为3倍，为诊断本症的客观证据。

    [治法]养血补肾，滋阴
    菟丝子12 生地12 熟地12 淫羊藿12 杜仲15 女贞子12 桑寄生15 云苓15 山萸肉12 知母12 枸杞子15 补骨脂15  

    [加减]
    (1)精神失常者，去淫羊藿、杜仲，加炙甘草8 浮小麦20 酸枣仁12 龙骨20 石菖蒲9
    (2)失眠多梦，加酸枣仁12 五味子12 远志9
    (3)月经量多者，加蒲黄10 茜草根12 艾叶炭10