当心随意停药易发女性尿道综合征

典型病例

崔女士今年46岁。两年多了，崔女士一直被身体的难言之隐困扰着。她只要一咳嗽、打喷嚏就尿失禁，平时还尿频。因为这个顽疾，崔女士到哪儿去都得先看看卫生间在哪儿，连出远门都成了负担。崔女士也曾到医院检查，但尿检里显示，崔女士并没有细菌感染的迹象。那到底崔女士得的是什么病呢?经李瑞廷主任检查，崔女士是患上了典型的女性尿道综合征，经过系统治疗后，崔女士已经告别了隐痛，平时也可以放心地出门了。

女性尿道综合征是妇女常见的临床征象。表现为反复发作尿频，尿急，尿痛，排尿困难、尿道烧灼感、有的尿意急迫难忍，甚至出现急迫性尿失禁，耻骨上及下腰部疼痛，下腹坠胀，尿量减少，每次只排出少许尿液或滴血，而尿常规化验检查正常，中段尿细菌培养阴性。它是一组症候群，不应视为一个疾病。

致病原因分多种

精神因素(心理因素)

大约100年前人们就已知道精神刺激可能影响膀胱内压使膀胱收缩，人们常可体会到由于精神紧张而出现短时间尿频。长期紧张，焦虑和抑郁可能出现尿道综合征。

尿道梗阻

在尿道综合征病人中有一部分存在尿道梗阻主要表现为三种情况。1、尿道外口发现有黏膜脱垂，尿道肉阜。2、尿道远端周围组织纤维化，失去弹性，形成尿道狭窄。3、处女膜异常， 排尿时遮挡尿道外口造成尿液反流。

雌激素水平下降

绝经期妇女由于雌激素水平下降，膀胱和尿道也和生殖器一样发生萎缩性变化。改变了尿道平滑肌弹性组织和纤维组织的比例。使尿道由富含肌肉的弹力管道变成不协调的管道，使尿道张力减退，内压下降，从而干扰尿道与膀胱的协调作用。诱发不稳定膀胱，女性激素水平下降可使尿道周围胶原纤维增生，发生梗阻。

感染因素

一部分女性下尿道宿居有难培养的微生物，这些微生物可引起尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)而没有脓尿，这些微生物主要指乳酸杆菌，白喉杆菌和链球菌，均是条件致病菌。在病人受到某种刺激 抵抗力低下时发病。

随意停药易复发

此病多发于中、青年女性。据文献报道，约 40%有尿道刺激症状的女性患者存在尿道综合征。我国女性尿路感染后的发病率为2.37%，其中约半数为尿道综合征。

李瑞廷主任说，由于女性生理功能的特点，尿路容易感染，使用抗生素治疗后，没有彻底痊愈，就停止用药，造成慢性反复感染;更多的是抗生素治疗后，尿道无菌了，但感染痉挛刺激尿道口缩小，排尿压力加重到膀胱，引起仪器检查尿路无带菌感染，却还有尿频、尿急的症状。

归结为因尿路感染后仍发生尿频、尿急，原因是自行停药、抗生素药剂量不足使肝脏代谢后抗感染不彻底、菌群多药不对路和中年女性全面抵抗力下降。，有些女性曾经憋尿，使尿肌失控，这在教师职业中多发。

对症治疗多方法

由于女性尿道综合征是由多种因素引起的治疗方法也有多种选择，一是针对症状治疗，二是针对发病因素治疗。 一般治疗包括坐浴、理疗、α肾上腺能阻滞剂、镇静剂和心理治疗。

手术或器械治疗

1、尿道口扩张术 主要针对尿道外口或尿道下段狭窄患者。每两周一次，可重复多次。

2、尿道松解术解除尿道周围纤维化

3、尿道外口矫形术，解除由于处女膜异常或尿道肉阜引起的排尿异常症状

抗感染治疗虽然尿道综合征未确定属于细菌感染引起。感染因素是一个始终不能排除的因素。故仍主张发作时适当选用抗菌素治疗。

雌激素治疗用于雌激素低下者，分全身用药和局部用药。，中药和针灸治疗也可改善症状。

尿道综合征是有多种因素引起，症状多样，诊断治疗应要全面考虑，要有针对性，还要排除妇科疾病，以免误诊误治。