女性必须都得知道这件事

最近这几天，新闻报道称，中国首个预防宫颈癌的疫苗将于2017在大陆上市引起了社会的普遍关注。对于该疫苗，大众除了期待以外，更多的还有疑惑与质疑HPV疫苗是啥，真的有效吗?是不是打了就能“终生免疫”等等。

10年前，全球首个HPV疫苗问世，直至如今才引入内地，所以，对于这种疫苗，除了期待以外，还有不少困惑和疑问HPV疫苗是啥，有什么特别之处，打了能不能“终生免疫”，等等。带着这些疑问，记者采访了相关领域的专家。

A 该疫苗是什么?

针对两型病毒感染

说到HPV疫苗，47岁的冯女士并不陌生，两年前，在朋友的推荐下，她和24岁的女儿一起，赴香港接种了这一疫苗。“在香港也是打三针，半年内打完，不过我们打的是四价疫苗，和内地这种不一样。”冯女士口中的四价疫苗叫佳达修，可以防治HPV-16、HPV-18、HPV-6和HPV-11这四型病毒感染。将在内地上市的叫希瑞适，是二价疫苗，主要针对HPV-16和HPV-18两种病毒的感染。

那么，HPV病毒感染到底有啥后果，为何那么多人和冯女士母女一样，宁愿长途奔波也要去打这一疫苗呢?据了解，目前超过90%的子宫颈癌患者曾被HPV病毒感染，而大部分宫颈癌的发生都与HPV16、18有关。

宫颈癌是全球第二大女性常见癌症，其发病人数仅次于乳腺癌。据介绍，在中国，宫颈癌高发于15-44岁女性，每年约有13万新发病例。据统计，在广东，宫颈癌的发病率位列女性恶性肿瘤之首，早婚、早育、多产、性伴侣较多以及有不洁性生活史等问题的女性，是宫颈癌的高危人群。

B 感染HPV就致癌?

六七成女性曾有感染史

“那么，是不是感染了HPV就一定会得宫颈癌?”市民刘小姐很担心，因为最近她就有一个朋友被查出患宫颈癌晚期。

对此，记者了解到，尽管宫颈癌和HPV直接存在着相关联系，但并非所有感染了HPV的女性都会患上宫颈癌。

日常生活中，有性生活的女性都有可能通过性接触将HPV病毒带入生殖道内。数据显示，60%-70%的女性一生中都感染过HPV病毒。HPV感染通常不会有症状，所以被感染者几乎都不自知。这样的感染一般可以在一两年内通过自身的免疫力让其自行消失，只有少数女性无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，但这个过程需要8-12年时间才能发展为宫颈癌。而目前，防止HPV病毒感染最有效的途径就是疫苗接种。

C 何时接种最好?

对无性经历者效果最好

HPV疫苗，到底什么时候接种最好?冯女士打疫苗的时候是45岁，香港的医生告诉她，通过临床研究证实，这一疫苗对45岁以下的女性都可以起到保护的效果，“，医生也说了，还是18岁左右未婚的姑娘打了最好。”

事实上，对于HPV疫苗接种的年龄，世界卫生组织给出的是9-26岁，而香港卫生署给的适用年龄是9-45岁。而研究发现，年龄的限制并不是是否需要接种疫苗的主要因素，关键还是是否有性生活。

中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任林仲秋告诉羊城晚报记者，接种HPV疫苗只能用于预防HPV病毒的感染，不是说打了疫苗就不会得宫颈癌，而是在感染前进行接种，可以得到最有效的保护。

他表示，没有性经历的年轻女性是接种这一疫苗的首选人群。那么，超出这一年龄段的女性是否要接种这一疫苗呢?林仲秋表示，可视乎自身经济状况决定，但他特别指出，在9-25岁年龄段接种有效率高达97%-98%;超出这一年龄段、又曾经感染过HPV病毒的女性接种疫苗的有效率则仅为44%。“并不是说这些人不需要接种，而是目前的研究表明，在9-25岁、还没有性生活时接种的性价比最高，超过这个年龄段、又已经有性经历的人接种，效果会打折扣。”林仲秋说。

那么，是不是已经感染了HPV的人接种疫苗就没用了呢?生秀杰则表示，疫苗对于已感染的HPV病毒是无效的，但不一定疫苗就对她没用。比如，某一女性已经感染疫苗所覆盖的其中1类HPV病毒，疫苗对于她已感染的病毒类型就不起作用，但仍然能够防御其他类型的病毒，，这位女性从疫苗上所能获得的保障，也可能比未感染任何HPV的女性更低。

D 可终生免疫吗?

应定期进行宫颈癌筛查

接种了HPV疫苗，就可以一劳永逸(终生免疫)了吗?对此，专家们并不认同。生秀杰认为，HPV疫苗做不到百分之百预防宫颈癌，HPV病毒高达100多种，疫苗却只能预防最常见的几种。，即使是接种过宫颈癌疫苗的女性，还是要定期进行细胞学筛查的。

林仲秋则表示，已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈癌筛查以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。以美国为例，用HPV疫苗10年后，宫颈癌前病变患者减少了一半。

有医生建议，有3年以上性生活或21岁以上有性生活的妇女应该每年进行一次细胞学检查，30岁以上的女性推荐联合应用细胞学和人乳头瘤-脱氧核糖核酸检测作为初筛。性生活后有阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物应及时检查。65岁以下没有任何症状的人群，也应该定期常规检查。

E 会有副作用吗?

可能会有一些轻微反应

“接种这一疫苗大约要多少钱?会不会有副作用呢?”市民周小姐提出了疑问。记者从冯女士处了解到，她选择的是香港的私人诊所，三针下来是3000元港币。内地疫苗因为还没有上市，所以暂时未知定价。

那么，广东人到底啥时候能够在家门口打上这样的疫苗呢?目前广东省疾控中心暂时未给出答案，相关负责人表示“一旦有苗，广东将按照有关程序进行采购，尽快满足公共需求。”

至于副作用，记者了解到，HPV疫苗是灭活疫苗，接种后，可能会有一些轻微的反应，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛或发生过敏，极少出现严重副作用的。但值得注意的是，各国指南都建议孕妇不要接种HPV疫苗。

如果接种后发现怀孕，应该停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行，而香港建议计划妊娠的妇女在全程接种后的一个月再开始妊娠。

你还要知道哪些?

为何才引入内地?

疫苗在中国之所以迟迟未能获批，其主要原因是我国的药物审评中心采用与欧美不同的疗效判断标准。由于从HPV持续感染到演变为宫颈癌，可能需要15-20年，也就是说，如果要看到以宫颈癌发生率为研究终点的临床试验结果，最快也要到2020年前后。为了不让千万年轻女性丧失预防的机会，美国进行了“优先审批”，所以疫苗才能提前上市。上海市食品药品安全研究会会长唐民皓认为，审批部门应进一步加快审批步伐，“正视市场需求和加强监管并行不悖。地方药监局加强市场的清查，审批源头还是需要加快”。

疫苗安全性如何?

食药监总局表示，此次获批上市的疫苗系采用杆状病毒表达系统分别表达重组HPV16和18型的L1病毒样颗粒，经纯化，添加氢氧化铝佐剂等制备的双价疫苗。研究数据表明，该疫苗在国内目标人群中应用的安全性和有效性与国外具有一致性。全球各国，包括FDA，欧盟和CFDA都批准了HPV疫苗的适应症，其有效性和安全性还是令人放心的。

理论上，HPV疫苗是没有安全问题的，何时接种最好?对无性经历者效果最好，而且，禁忌人群也和普通疫苗没有太大区别，女性即使处于生理期，也并不会影响疫苗接种。