内脏性肥胖对脂肪肝的影响更为重要吗？

与体重超重和全身体脂含量增加相比，内脏脂肪的分布（体内脂肪）类型对胰岛素抵抗（IR）、糖脂代谢紊乱以及脂肪肝发生和进展的影响更为重要。范建高等教授在J Gastroenterol Hepatol 2007，22（6）:749文章中说腹部内脏脂肪含量增加所代表的腹型肥胖（又称内脏性肥胖、向心性肥胖、亚性肥胖）比皮下脂肪含量增加（外周性肥胖）更能准确反映脂肪肝的有无及其程度轻重。认为腰围是一种更能说明健康状态的指标。日本科研资料认为脂肪肝的危险度主要受内脏性肥胖影响。
　　许多亚裔脂肪肝患者，并无过量饮酒史，且BMI、血脂、血糖均查出在正常范围，但这些患者腰围偏大或近期内腰围迅速增加。医生诊断印象为可能存在内脏脂肪过度沉积但尚未达到内脏性肥胖的腰围诊断标准。近期国内外对这些腰围接近异常的人群进行稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的研究显示这些男女患者已经存在“胰岛素抵抗”，随访过程中这些男女比对照人群更易发生肥胖症和糖脂代谢功能紊乱。