第三产程是什么？第三产程延长是啥

第三产程是什么？

1、定义第三产程为胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘娩出，约需5-15min，初产妇和经产妇所需时间都不会超过30min。

2、临床表现

胎盘剥离后娩出胎儿娩出后，子宫突然变小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。剥离面出血，形成胎盘后积血；子宫继续收缩，增加剥离面积，使胎盘完全剥离而娩出。

其他胎盘剥离的表现还包括露在阴道外的脐带长度变长、子宫底上升到腹部、子宫变圆球形等。

3、处理

（1）新生儿处理新生儿娩出后，要清理呼吸道，继而处理脐带。

清理呼吸道胎儿娩出后，将胎儿置于平台上，及时用新生儿吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入导致新生儿窒息和新生儿肺炎。当呼吸道粘液和羊水确已吸净而仍无啼哭时，可用手轻拍新生儿足底促其啼器。新生儿大声啼器，表示呼吸道已畅通。

处理脐带用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断。切断后碘酒酒精消毒，包扎好脐带。

新生儿阿普加评分新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据，每项为0-2分。满分10分，属正常新生儿。

其他处理擦净新生儿足跟打足印及指印于新生儿病历上，系已标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带及包被。送新生儿至婴儿室，并进行体格检查

①测体重、身长及头径，注意新生儿是否成熟，与孕周数是否相符。

②检查头部枕先露的胎头，为适应产道形状，常发生胎头变形。若胎头在骨盆内较长时间压迫，则头皮软组织可发生局部水肿或称产瘤，多在1-2日内自然消退。检查囱门大小及紧张度。

③检查心、肺、肝、脾及四肢活动情况，注意有无损伤等。

④注意有无畸形，如唇裂、多指（趾）、脊柱裂、足内翻等。

（2）检查胎盘胎膜

需检查胎盘大孝形状、重量及完整性，然后要注意胎盘有无钙化及是否有血管异常的情形。要测量脐带长度并检查脐带血管是否异常及胎膜是否完整等。临床上与胎盘娩出后会给予子宫收缩剂来帮助子宫收缩。

（3）检查软产道

胎盘娩出后，仔细检查会阴、阴道、宫颈等部位有无裂伤。若有裂伤，应立即缝合。

（4）预防产后出血

正常分娩出血量不超过300ml。如果出血量出现过多的情况，应立即处理。

无论是初产妇还是经产妇，超过了30分钟即为第三产程延长。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需剖宫术。且第三产程延长可致产妇产后大出血，第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后出血量。

第四产程有医学概念把胎盘娩出至产后4小时单独划分为第四产程，但在我国的仍将这个阶段归入第三产程。由于多数并发症在此期发生，需严密观察。

产后护理

胎盘娩出后，子宫仍继续收缩，促使胎盘剥离的大血管封闭。产后应在分娩室观察2小时，并测量血压及脉搏。注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴及引导有无血肿等，发现异常及时处理。胎儿娩出后，护理人员可协助产妇在产床上第一次哺喂母乳，这样可以促进母子互动关系的建立、催产素的分泌、以及产妇子宫恢复。

如无异常，产后2小时，将产妇和新生儿送回病房。

第三产程延长是啥

无论是初产妇还是经产妇，超过了30分钟即为第三产程延长。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需剖宫术。且第三产程延长可致产妇产后大出血，第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后出血量。

第四产程有医学概念把胎盘娩出至产后4小时单独划分为第四产程，但在我国的仍将这个阶段归入第三产程。由于多数并发症在此期发生，需严密观察。

产后护理

胎盘娩出后，子宫仍继续收缩，促使胎盘剥离的大血管封闭。产后应在分娩室观察2小时，并测量血压及脉搏。注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴及引导有无血肿等，发现异常及时处理。胎儿娩出后，护理人员可协助产妇在产床上第一次哺喂母乳，这样可以促进母子互动关系的建立、催产素的分泌、以及产妇子宫恢复。

如无异常，产后2小时，将产妇和新生儿送回病房。