中药先煎药的正确步骤,中药先煎，后下有什么意义？

中医在诊疗时，对于特定的药材，往往会特别叮嘱患者关于煎煮的方法，这其中就包括了先煎与后下。这是根据中药的药性来决定的，也是《中国药典》明确规定的。

在群药之中，有些药材需要特殊的煎煮方式。所谓先煎，就是在群药未煮之前，先将这些药物煎煮一段时间，再与其他药物一同煎煮。这主要针对的是矿物类、贝壳类、动物角甲类以及一些有毒、药性峻烈的药物。

矿物类与贝壳类药物，如石膏、龙骨等，因其质地坚硬，药性难以完全煎出。若延长煎药时间，又可能破坏其他药物的有效成分。这类药物应被打碎先煎。先用水煮沸15-30分钟，再与其他药物同煮。现代研究也发现，这类药物的煎出量与药物的粉碎度有密切关系，颗粒越小，煎出量越大。

动物角甲类药物如龟甲、鳖甲等，其质地与矿物药相似，也需先煎。研究发现，这类药物经炮制打碎后，延长煎煮时间有助于动物蛋白、氨基酸等物质的溶出。某些有毒及药性峻烈的药物如乌头、附子等，应先煎45-60分钟，以破坏其有毒成分。

而后下则是指在群药煎煮快完成时，在锅中的汤液煮沸前5-10分钟加入。这主要针对的是气味芳香、含挥发性成分的药物，如薄荷、砂仁等。还有那些不属芳香药但久煎有效成分易破坏的饮片，如钩藤、大黄等。研究发现，采用先浸泡再后下的煎法，汤液中挥发油含量最高。

中山大学孙逸仙纪念医院的伦俊杰提醒大家关注特殊药物的煎煮方法。对于矿石和角甲类药物应打碎先煎；而含挥发性成分或久煎有效成分易破坏的药物则应后下。无论是先煎还是后下，都是为了让药效得到最大化发挥，从而更好地帮助患者恢复健康。想获取更多关于合理用药的文章和知识吗？那就请关注“逸仙药师”吧！