女性闭经如何诊断

关于有的患者应具体询问病史，了解患者的既往月经周期史、生育史及家族遗传病史，本次闭经时间、闭经诱因以及伴随症状，性征发育情况，有先天性疾病及其他疾病史等。

对患者进行全身查体包括神志、营养、身高、体重、毛发分布、有无畸形及性征发育情况，妇科检察时注意外阴和下生殖道是否存在畸形，内生殖器是否存在异常。全身体检注意甲状腺是否肿大，有无。

对患者择情选择辅助检察项目，育龄期妇女应查尿或血HCG除外妊娠。

（1）B超检察了解子宫大小、有无畸形，双卵巢形态、有无肿物或多囊存在。

（2）卵巢及垂体功能检察测定闭经患者的卵巢功能，既能鉴别闭经类型，又能了解卵巢功能衰退的程度，对闭经患者的早期诊断及治疗有重要意义。

（3）诊断性刮宫已婚闭经妇女诊断性刮宫可了解宫颈管与官腔是否有粘连、官腔的深度，子宫内膜病理检察除了解有无排卵及黄体功能外，还可了解有无子宫内膜结核，必要时可做官腔镜检察。

（4）染色体检察关于疑惑有先天畸形者需做染色体核型分析及分带检察。

（5）影像学检察疑惑有或空蝶鞍征的患者应作蝶鞍x线检察、CT或MRI检察，目前以为MRI检察对垂体检察更敏感。

（6）药物撤退试验用逐日20mg持续3—5天或口服甲羟孕酮（安宫黄体酮）10mg持续5天，停药后3—7天出现撤药性为孕激素试验阳性，提示闭经者体内有一定雌激素水平。

停药7天后无撤药性出血为孕激素试验阴性，提示闭经者体内雌激素水平低下，对孕激素无反应，需进一步作雌、孕激素序贯试验。方法为天天服Img或妊马雌酮1.25mg持续21天，后7—10天服用甲羟孕酮6—8mg，停药后3—7天出现撤药性出血提示子宫内膜功能正常，无撤药性出血提示子宫内膜功能异常，属。

（7）其他检察考虑闭经与甲状腺、肾上腺功能有关的需测定血T，、T4.TSH，皮质醇、尿17-酮、17-羟类固醇等。