女性闭经应该怎样进行治疗

女性的原因有很多种，妇女是指卵巢功能进一步衰退以致消失的时期。卵巢停止每四周一次的排卵，绝经通常在女性45-55岁发生，而且此时可以永久的手术切除卵巢 。那么女性闭经应该怎样进行治疗呢？

1、HRT（激素替代疗法），原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。

（1）病因性治疗在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化，参与协调机体生理活动，成为稳定女性机体内环境，维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落，使妇女身心功能失调，机体产生一系列退行变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。

（2）生理性补充目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行，以维持机体健康，并非使其内分泌状况恢到生育期中的卵巢周期的水平，即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素，即化学结构为雌酮，和雌三醇。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右，或相当的雌激素活性范围内，不宜超过550pmol/L。 超过此水平可导致其副作用的增加，由于避孕药中雌孕激素剂量大，活性强、化学结构非生理性，不适于HRT中应用于生理性补充。

（3）在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强，有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为有孕激素的相对不足，然后缺乏；雌激素缺乏周期性变化，虽可能有一过性的相对过高，总量逐渐降低，至缺乏，形成较长时间内相对过多的或单一对抗的雌激素刺激，部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变，以至恶变。，此期应以周期性补充孕激素为主，达到调整月经周期，并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐渐缺乏，再补以雌激素等。

（4）绝经后期HRT应以补充雌激素为主绝经后早期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌二醇浓度在1～2年内从生育期的约 150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于维持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在绝经后2～3年内完成，骨丢失的速度在绝经后1～3年内最快，全身各器官产生相应的退行性改变。，要预防绝经后退行性病变应及时并长期补充雌激素，为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用，有子宫者需加用孕激素。

2、雌孕激素联合用药

序贯用药适用于围绝经期尚有月经的妇女在服用雌激后半周期加用孕激素10～14天，防止子宫内膜过度增生。大部分妇女可有撤退性出血。已有各种方便使用的临床剂型。

/甲羟孕酮 结合雌激素（）每盒2板，一般为单纯结合雌激素（）0.625mg/片，另一板含结合雌激素（倍美力）0.625mg加甲羟孕酮（安宫）5mg，以颜色区分，顺序服用。

雌二醇/炔诺酮（诺康律）28片包装。12片蓝片含17β-雌二醇2mg/片，10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片，6片红片含17β-雌二醇1mg/片，顺序服用。