闭经的检查诊断方法

检查诊断

1、阴道脱落细胞检查是较常用的了解雌激素水平的方法，用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞，涂在玻片上，固定和染色后，观察表，中，底各层细胞的百分比，表层细胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。

2、宫颈黏液如发现闭经患者宫颈黏液为透明的，拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶，表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。

3、药物性试验这是临床上常用的对闭经诊断性试验，尤其是在缺乏激素测定的实验设备时，药物试验对估价卵巢功能及子宫内膜功能有重要帮助。

（1）孕激素试验对闭经患者应用，20mg/d，连续3～5天；或甲羥孕酮（安宫黄体酮）5～10mg/d，连服5～7天，停药后3～7天（一般最长不超过2周）出现撤药性者为试验阳性，提示子宫内膜有功能，可排除。卵巢有分泌雌激素的功能，子宫内膜受一定水平雌激素影响后才能对孕激素起反应而脱落出血，表明闭经不是缺乏雌激素，而是因各种排卵所致孕激素缺乏，若孕激素试验阴性，即停药后无出血，

提示以下几种可能一是卵巢功能低下，没有适当的雌激素作用于子宫内膜；二是卵巢功能正常，但子宫内膜缺陷或受损，不能对雌激素发生反应，即不排除子宫性闭经；三是不排除妊娠。

（2）雌激素试验对孕激素试验阴性的闭经患者口服1mg/d，或10μg/d，或相当生物效应的其他雌激素，连续20天，3～5天加黄体酮20mg/d，肌注，停药后3～7天观察有无撤退出血，若仍无出血，提示病变可能在子宫，即子宫性闭经，用上述试验有撤退出血者，说明子宫内膜对雌，孕激素的作用有反应，能发生正常的生长和脱落变化，闭经的原因应在卵巢或更高部位，应进一步测性激素水平来确诊。

4、性激素水平的测定垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义，闭经且雌激素低下的患者应进一步测定血FSH，LH和泌乳素（PRL）的水平，若FSH与LH升高，提示为，若FSH，LH低下，病因可能在垂体或下丘脑FSH，LH相当于正常卵泡期水平，闭经是由于下丘脑分泌功能失调所致。

若LH升高而FSH相对不足，多囊性卵巢综合征的诊断应当考虑；若PRL异常升高，闭经是由于所引起，应进一步检查高泌乳素血症的原因，特别应注意垂体瘤的可能。