闭经临床表现及治疗

是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质变引起。按引起闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和。

妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经，约占闭经总数的5%，多为先天发育异常；月经已经来潮，而出现连续6个月月经不行者，称为继发性闭经，约占95%，病因各异。中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。

[临床表现]

已年满18周岁月经尚未来潮，或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有、、、、周期性；或有、、溢乳等。

[诊断]

1、有典型症状。

2、全身检查注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。

3、妇科检查注意外阴发育和阴分布情况，有无阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩，于富有无及大小，卵巢是否增大。

4、子宫检查

（1）官腔镜检查了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。

（2）腹腔镜检查直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。

（3）子宫轴卵管碘油造影了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。

（4）药物试验检查孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。

5、卵巢功能检查

（1）阴道黏液结晶检查了解雌激素水平。

（2）宫颈黏液结晶检查了解雌激素水平及有无孕激素影响。

（3）基础体温测定了解有无排卵及黄体功能。

（4）雌孕激素水平测定了解卵巢功能。

6、垂体功能检查

（1）测定血中PSH、LH含量若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。

（2）垂体兴奋试验一般用药后15-30分钟，LH值高于用药前的2-4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。

（3）血中催乳素（PRL）测定如PRL<50ug/ml，应进一步作PRL。兴奋或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。

（4）蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查以除外垂体肿瘤。

7、染色体检查除外性发育异常。