妊娠期风疹和胎儿畸形

风疹是由风疹病毒引发的一种病毒性传染病。虽然对于小儿来说，大多数风疹症状并不严重，但其对孕妇的影响却十分重大，特别是在妊娠的前四个月，风疹病毒可能导致胎儿出现先天畸形，对胎儿和婴儿的危害极大。

感染风疹病毒后，患者会经历两周至三周的潜伏期，随后出现类似上呼吸道感染的症状，如发烧、咳嗽、流鼻涕等。接着，患者会出现皮疹和颈部淋巴结肿大的症状。风疹的皮疹在第一天就会遍布全身，第二天开始消退，通常在三天内基本消失。大约有一半的儿童感染风疹后并不会出现疹子，成人患者也可能会出现无症状的情况。由于风疹的临床表现轻微且不典型，因此很难确诊，必须通过病毒学检查才能确诊。

对于孕妇来说，如果在妊娠的头四个月感染风疹，病毒会通过胎盘传播给胎儿，导致胎儿出现先天感染。常见的胎儿损伤包括眼部损伤、心血管系改变、耳聋、智力低下、小头畸形等。其中，耳聋、白内障和心血管损伤被称为先天性风疹综合征的三联症。孕妇感染风疹后，胎儿可能出现三种情况：一种是无症状，二种是出生后出现典型症状，三种是出生后数周、数月甚至数年才出现症状。孕妇感染风疹后，需要长期随访观察胎儿的情况。

为了控制风疹的传播，预防胎儿感染，许多国家对育龄妇女采取了免疫方案接种疫苗的措施。例如，美国给12岁男女儿童接种疫苗，以提高易感儿童的免疫力，控制野毒株的传播。英国则只给11-14岁的女孩接种，以达到在育龄前期为几年后可能怀孕的女孩免疫的目的。对于大多数育龄妇女患风疹的国家，婚前检测风疹病毒抗体，阴性者接种疫苗是一种适用的方法。

在我国，80%以上的育龄妇女已患风疹，因此婚前应检测风疹病毒抗体。如果抗体阴性，应接种风疹疫苗。尽管我国目前尚未全面开展这项工作，但风疹病毒抗体阴性的孕妇应避免与风疹患者接触，定期检查风疹病毒抗体。一旦怀孕4个月内出现风疹，医学界多数人主张治疗性流产，以确保母婴健康。由此可见，控制风疹的发生是预防胎儿感染、防止畸形儿出生的关键环节。