子宫纵隔切除术的方法有哪些

子宫纵隔是一种常见的子宫畸形，它可能导致怀孕过程中的一系列并发症，如早产、胎位异常等。通过矫形手术，可以有效降低这些风险。那么，关于子宫纵隔，我们了解多少呢？

目录：

一、子宫纵隔的症状表现

1. 白带分泌过多

2. 白带呈现腐肉样或有感染性臭味

3. 月经不调，月经量增多，经期延长

4. 继发性贫血及相关症状

5. 不孕症

二、子宫纵隔切除术的方法

子宫纵隔切除术对身体创伤小，无需开刀，可通过阴道进行手术。针对反复流产的情况，可以在宫腔镜下行纵隔切除术。宫腔镜可确诊子宫纵隔类型。随着宫腔镜技术的发展，该手术已成为治疗子宫纵隔的金标准。腹腔镜监护下宫腔镜子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔的标准方法，术后恢复快，3个月即可再次怀孕。

三、子宫纵隔的临床表现

1. 子宫收缩不良和经血排出不畅导致的月经量过多和痛经

2. 不孕症发生率增高

3. 妊娠时易发生漏吸，导致继续妊娠

4. 反复自然流产和妊娠失败的风险增加

5. 早产、胎位异常的风险增加

6. 产程延长和产后出血的风险增加

7. 产后胎盘滞留的风险增加

妇科检查时，一般无阳性体征发现。完全纵隔子宫应与双子宫相鉴别，不完全纵隔子宫应与双角子宫相鉴别。如有需要，可通过剖腹探查进行区分。

四、纵隔子宫手术后的注意事项

对于完全纵隔子宫，手术是纠正其状况的终极手段，特别是对于那些经历过习惯性流产、早产及久婚不孕的患者尤为重要。手术效果的高低取决于子宫纵隔的类型和畸形程度。当纵隔内膜组织较厚，血运丰富，且纵隔基底部狭窄时，术后受孕的几率将会显著提高。经过整形手术后，子宫将形成一个更大的整体，宫腔空间得以增加，这有利于胚胎着床和发育，从而有效减少早产和流产的风险，显著改善孕育状况。

在手术过程中，采用宫腹腔镜下冷剪刀分离法是一种先进的治疗技术。这种方法避免了传统手术出血多的缺点，采用特殊技术，使得术中术后出血少、创伤小、恢复时间短，且不易形成粘连。手术医生会使用冷器械和等离子电针切开纵隔，避免使用电切环切除纵隔，以防导致瘢痕挛缩，无益扩大宫腔。在腹腔镜的监护下进行手术会更安全和准确。

对于术中可能出现的风险，如子宫穿孔和残留问题，医生在手术中会通过膨宫压力的控制来预防。不需要严格要求双宫角在同一个平行线上，重点在于控制膨宫压力的存在。对于子宫穿孔的预防，除了充分准备宫颈、注意手术方向和设备使用外，术前12小时放置有效的扩宫导管也是一个有效的预防措施。术后，医生还会使用生物防黏膜来防止粘连。

手术中的其他风险如水中毒和气体栓塞也应引起重视。水中毒通常在单极电切和5%葡萄糖膨宫的情况下发生，表现为眼睑水肿、恶心、呕吐、头痛和呼吸困难。为预防这些并发症，可以使用双极等离子刀和盐水膨宫，同时手术时间不宜过长，创面不宜过大。对于气体栓塞的预防，关键在于控制宫腔和腹腔的压力，保持宫腔镜灌流泵的密封性，并在进入宫腔之前排尽空气。通过这些预防措施，可以最大程度地确保手术的安全性和成功率。